课件：中风病人的应急预案及护理.ppt

* * 5.失语的护理 说话时用短，清楚的句子，说话的速度可以比正常缓慢点。 鼓励病人说话，但从不强迫，发问时要用简单直接的问题，使中风者能回答“是”或“不是”。 对有严重沟通问题的中风病人，可以用手势及面部表情表达你的意见，也可鼓励病人用手势沟通。 每次与病人交谈时，给予时间让他思考，组织谈话内容。 用中风熟悉的名称及术语跟他交谈。 5.失语的训练 初期语音训练 （1）口型模仿 （2）发音训练 （3）图形示意：示意舌的位置 气流的方向和大小 中期理解训练 （1）认人训练 （2）人物训练 （3）指令训练 后期口语表达训练 （1）“三字令”表达训练 （2）”接口令”表达训练 （3）实用性表达训练 6.肩关节半脱位的预防及护理 在护理偏瘫患者时，动作应轻柔忌粗暴，不能强拉患侧肩关节。 卧床时应保持良好肢位，更换体位时要防止上肢受压。 可令患者用健侧手带动患手做肩肘关节上举，伸展运动。 坐位时，应将患侧上肢放于前面的桌上。 站立位时，为防止患侧上肢自然下垂负重，在偏瘫早期应用吊带托起患侧上肢，肘关节，腕关节必须在三角巾内，腕不能下垂。 如出现了肩关节半脱位，应将患者患侧上肢伸直，五指伸直分开，放于椅子上。如坐在床上则放于床边，靠近身体的重量移向患侧，就诊肩关节半脱位，每日坐三次，每次时间以患者的耐受为限。 7.肩-手综合征的护理 表现为肩部疼痛，手浮肿和疼痛，皮温上升 卧位时患侧上肢适当抬高，作为时上肢放在前面的桌上并使用腕部轻度背曲，这样有利于静脉回流，要避免腕部屈曲影响静脉和淋巴回流。 向心性加压缠绕法：用一个粗约1-2毫米的长线，从远端缠向近端，先缠拇指再缠其他手指，最后缠手背，手掌至腕关节以上。 冰水疗法：此法有消肿止痛解痉的作用，可用2/3的冰块和1/3的水混合成冰水，先用健侧进入冰水感觉是否耐受，再决定患侧的浸泡时间，使用该方法药避免冻伤和血压升高（冷加压反应） 。 被动活动：患侧上肢被动活动可防治肩痛，维持个个关节的活动度。 自我护理技术 自我护理技术 自我护理技术也就是日常生活活动中自我照料的活动，是每个人每天必须进行的活动，如更衣，饮食，个人卫生，移动体位及家庭用具等。 日常生活活动（简称ADL）训练是康复治疗的一项实际应用的项目，ADL能力的获得是全面康复的重要方面，要帮助患者以最简便的方式和最低的能量消耗完成这些活动。 自我护理技术 帮助者（或家人或照顾者）要观察和了解患者的生活处理能力的程度，确定其能力范围，并按医嘱设计适合患者完成作业的方法，把ADL动作分解成若干细节动作，从易到难。结合晨晚间护理，进行床边训练。患者在完成一项作业时可能要很多时间，或者很多次失败，帮助者要有极大的耐心，对患者的每一个微小进步给予恰当的肯定和赞扬。 根据残疾的程度不同，训练时可借助各种辅助工具，对环境家具做适当的调整，自我护理技术有以下几个方面： 1.吞咽障碍 基础训练：鼓腮，按摩双侧面部，舌向各个方向运动。坐位训练：每日逐渐抬高床头，直到独立坐位。 吞咽训练：用冷开水自制冰块，刺激口腔两侧粘膜，舌根和咽部。然后咽下。每日一次，逐渐增加至每日2-3次。寒冷刺激可诱发吞咽反射。 进食护理：应选择易在口腔内移动，密度均匀的食物。如果冻香蕉等。吞咽成功后，逐渐进食流状食物，食具用小而浅的勺。站在患者患侧喂食于对侧。 吞咽障碍患者禁止用吸管饮水，以防止发生呛咳而致肺部感染 患者进食应缓慢，不能催促，进食完毕后应检查口腔内有无食物残留，并漱口保持口腔内清洁。 进食的最佳体位 进食前嘱咐患者保持精神愉快，情绪乐观。15-30分钟，然后让患者坐直（坐不稳时可用使用背靠垫）或头向前倾45度左右，这样使在进食时食物由健侧咽部进入食道，或可将头部轻轻转向瘫痪侧90度，使健侧部扩大便于食物进入。 饮食障碍 包括盛器把握和摄食两组活动 对一些丧失抓握，协调能力或关节活动受限者。可酌情因人改良餐具，如把碗固定在桌子上，使用辅助器具，各种改良的粗柄汤勺等。 先训练患者手部运动，模仿进食，然后再提取食物，握筷或汤勺，夹起（舀起）食物，将食物送入口中，进行咀嚼和吞咽一系列动作。 2.更衣 一般更衣在作为时容易完成，因此，训练坐位平衡是完成更衣动作的基础。 偏瘫患者穿衣，宜先穿患侧，脱衣宜先脱健侧。 手指功能障碍者更衣困难，宜制作肥大宽松的，前面开合式样的衣服，钮扣袖子用黏贴式，如用带扣的衣服，则需要用血大点的扣子，穿脱弹性的裤子，以简化更衣动作。 对需要用假肢的和支具的患者，还要训练假肢和支具的穿戴和脱卸工作。 3.个人卫生 偏瘫患者可练习健侧手，逐步过渡到用健侧手协助患侧手操作。 训练启闭水龙头，使用肥皂毛巾，洗脸洗手，刷牙梳头剃须，修剪指甲，学习单手拧毛巾法。 把指甲固定在木板上，自己修剪指甲。 环套牙刷