课件：白细胞分析参数.pptVIP

* 非白血性白血病：少数急性白血病其白细胞总数不高反而低。 * * ⑤ * MDS：骨髓异常增生综合征。造血干细胞克隆性疾病，表现：骨髓增生增多，外周血细胞减少，成熟和幼稚细胞均有形态异常，贫血、出血和感染症状，部分病人可进展成为急性白血病。 * 棘形红细胞注意与皱缩红细胞区别。 * * * * 见于： 溶贫、巨贫、红白血病等 * * nucleated erythrocyte 正常成人外周血无 常见于：增生性贫血，尤其溶贫 * * CONTENTS 红细胞形态 白细胞形态 血小板形态 * * 二、白细胞形态检查  (morphology of leukocyte) 73 （一）外周血正常白细胞形态（二）外周血异常白细胞形态 ? * * 1．中性粒细胞的毒性变化: P256 【定义】  可单独出现，亦可同时出现。 * * （1）大小不均(anisocytosis)（2）中毒颗粒（toxic granulations）（3）空泡 (vacuoles) （4）杜勒体（D?hle bodies） （5）核变性(degeneration of nucleus) * * 2．其他异常白细胞： （1）巨多核中性粒细胞 超过5叶，巨幼贫 （2）棒状小体（auer bodies） 急性白血病（粒、单）  * * 3．中性粒细胞的核象变化（nuclear shift）  P74  正常情况下，外周血中的中性粒细胞以分叶核为主，且以2~3叶为主。 * * （1）核左移（shift to the left）　 定义：p74 核左移常伴中毒颗粒等毒性变化。 最常见于急性化脓性感染 * * 再生性核左移：核左移伴WBC增高， 骨髓造血旺盛，抵抗力强退行性核左移：核左移伴WBC不高或减低， 骨髓受到抑制，机体抵抗力差 * * 核左移可分为：?轻度核左移：仅见杆状核粒细胞6%。?中度核左移：杆状核粒细胞10%并有少数晚幼 粒、中幼粒细胞。?重度核左移(类白血病反应)：杆状核粒细胞25%， 出现更幼稚粒细胞，伴明显毒性变。 * * （2）核右移（shift to the right）： 定义：p74 常伴有WBC减少，造血功能衰退表现。  主要见于巨幼贫、恶性贫血。  一过性核右移 * * 3．淋巴细胞的形态异常（1）异型淋巴细胞(abnormal lymphocyte)：定义：p75 Downey分型：Ⅰ型(空泡型)：Ⅱ型(不规则型)：Ⅲ型(幼稚型)： 一般病毒感染异淋5%， 传染性单核细胞增多症时异淋常10% * * * * （2）具有卫星核(satellite nucleus)的淋巴细胞： 淋巴细胞主核旁另有一游离小核，见于放射性损伤、抗癌药物 。 * * 类白血病反应(leukermoid reaction): 机体对某些刺激因素所产生的类似白血病表现的血象反应。   感染、恶性肿瘤最多见。注意与白血病区别。 外周血中WBC↑↑, 并有幼稚细胞出现。 当病因去除后, 类白血病反应也逐渐消失。 * *  根据WBC、中性粒细胞核象变化、毒性变判断病人感染的严重性、抵抗力及预后：WBC 毒性病变 核象 感染程度 病人抵抗力 预后判断  轻 左移或N 轻 强 好 明显 明显左移 重 好 尚可  明显 明显左移 严重 差 差 明显 右移 严重 很差 很差 * * 第三节 红细胞沉降率测定 （erythrocyte sedimentation rate， ESR） P80 * *  【定 义】 指红细胞在一定条件下沉降速度，简称血沉。 * * 影响血沉快慢的因素（1）血浆因素：  血沉增快: 纤维蛋白