课件：妊娠剧吐查房.pptVIP

护理措施 （1）引导患者说出焦虑的心理感受，分析原因并评估焦虑的程度。指导患者掌握自我心理调整的方法，如听音乐、散步、与朋友聊天等。对精神紧张和情志抑郁者，应给予精神安慰和支持，解除其思想顾虑，保证充分的休息和睡眠，同时指导进食方法。 （2）评估病人接受知识的能力及影响学习因素。主动跟患者及家属解释疾病的相关知识及治疗情况。 焦虑、知识缺乏 中医疗法 艾灸：取穴内关、中脘、足三里、三阴交。 穴位贴敷：取穴中脘、神阙、足三里，药物组成：丁香粉、半夏粉、生姜汁。 穴位按摩：取穴脾俞、胃俞、心俞、膈俞、劳宫。 拔火罐：取穴中脘 耳穴压豆：胃、脾、神门、脑 针灸疗法： 妊娠剧吐的预防 1. 保持精神的安定与舒畅。 2. 居室尽量布置得清洁、安静、舒适。避免异味的刺激。呕吐后应立即清除呕吐物，以避免恶性刺激，并用温开水漱口，保持口腔清洁。 3. 注意饮食卫生，避免接触油烟味，或吃油炸、油腻、重口味，或辛辣等的食物。饮食宜营养价值稍高且易消化为主。可采取少吃多餐的方法。预防空胃，可在两餐之间或想吐时吃一点饼干或面包。 4. 为防止脱水，应保持每天的液体摄入量，平时宜多吃一些西瓜、生梨、甘蔗等水果。 5. 呕吐严重者，须卧床休息。更多的休息和睡眠，有利于调整机体的状况。 6. 保持大便的通畅。 7. 吃维生素B6：维生素B6有适当预防与治疗的效果。 8. 呕吐较剧者，可在食前口中含生姜1片，以达到暂时止呕的目的。 讨论中医理论和技能在该患者护理中的应用？ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 妊娠剧吐 南西十四 丁洁 2012-02-25 查房 题目 一例妊娠剧吐病人护理查房 查房 对象 全体 护士 查房方式 个案 查房时间 2015-02- 主查人 丁洁 职称 护理师 学时数 1.0h 本次查房的目的 1.掌握妊娠剧吐的定义、辨证论治及中西医治疗 2.熟悉妊娠剧吐护理诊断和护理措施 3.讨论中医理论和技能在该患者护理中的应用 什么是早孕反应？ 妊娠早期出现头晕乏力嗜睡，择食厌食，恶心呕吐等症状者。 定 义 妊娠剧吐:孕妇早孕反应严重，恶心呕吐频繁，不能进食，以致发生体液失衡及新陈代谢障碍，甚至威胁孕妇生命。发生率为0.35%～0.47%。 中医称之为“妊娠恶阻”,又称“子病” 、“病儿” 、“阻病”。 临床表现 1、多见于年轻初孕妇，停经40日左右出现早孕反应，逐渐加重至频繁呕吐不能进食，呕吐物中有胆汁或咖啡渣样物。严重呕吐引起失水及电解质紊乱。体重明显减轻，面色苍白，脉搏细数，尿量减少，严重时出现血压下降，引起肾前性急性肾衰竭。 临床表现 2、妊娠剧吐可致两种严重的维生素缺乏症。⑴维生素B1缺乏可致Wernick综合征，临床表现眼球震颤，视力障碍，共济失调，逐渐精神迟钝，嗜睡，个别发生木僵或昏迷。⑵维生素K缺乏可致凝血功能障碍，孕妇出血倾向增加，可发生鼻出血、甚至视网膜出血。 【病因病理】一、西医病因病理 病因上不明确 认为可能和妊娠后孕妇血中的HCG水平急剧增高有关。但临床表现的程度与血HCG水平有时并不一定成正比。 临床观察发现精神过度紧张、焦急、忧虑及生活环境和经济状况较差的孕妇易发生妊娠剧吐。 近年研究发现，妊娠剧吐可能与感染幽门螺旋杆菌有关。 中医病因病机： 主要机理：冲气上逆，胃失和降 妊期冲气血盛 冲气上逆犯胃 素体胃不和 胃严重失致于 和降，致剧吐 脾胃虚弱 冲气循阳明经 上冲犯胃 平素脾胃虚弱 胃失和降 孕后血海不泻 冲脉气盛 恶阻 肝胃不和 肝旺侮胃 火气升逆 恚怒忧思 郁结伤肝 肝失条达 孕后血聚养胎 肝血愈虚，肝气愈旺 恶阻 痰湿阻滞 冲气挟痰湿 上逆 素体脾虚脾虚不运 孕后痰湿内生 恶阻 气阴两亏 气阴两虚 呕吐不止 饮食难进 阴液亏损 精气耗散 恶阻重症 中医辨证论治 辨呕吐物性状： 食糜、痰涎——脾胃虚弱 酸水、苦水——肝胃不和 口腻、多痰——痰湿阻滞 挟血丝 ——气阴两伤 治疗大法： 调气和中，降逆止呕 辨证要点：根据主要症状、呕吐物的性状、患者的体质和舌脉变化，辨别寒热虚实。 1、脾胃虚弱 妇科证候：妊娠初期，恶心呕吐，不能进食，吐出清水粘痰，头晕肢麻，脘腹痞闷，纳食不馨。 舌 脉：舌质淡红，苔薄白腻，脉缓滑。 治 法：健脾和胃，降逆止呕。 2、肝胃不和 妇科证候：妊娠早期，恶心欲吐，呕吐剧烈，不能进食，吐出黄苦水或酸水，甚则吐出黄绿胆汁和血液，胸满胁胀，头晕目眩，燥躁口苦，尿黄量少，大便干结， 舌 脉： 舌质偏红，苔黄腻，脉象弦滑。 治 法： 清肝和胃，降逆止呕。 3、痰湿阻滞 妇科证