输液中心护理_常规.docVIP

word文档整理分享 参考资料 目 录 [专科护理常规目录] 一、输液室一般护理常规……………………………………………………………1 二、心跳呼吸骤停病人抢救护理……………………………………………………3 三、过敏性休克病人抢救护理………………………………………………………4 四、静脉炎护理………………………………………………………………………5 五、静脉渗漏的护理…………………………………………………………………6 六、输液反应病人的护理……………………………………………………………7 七、小儿高热惊厥的护理……………………………………………………………8 [专科护理操作规程目录] 心肺复苏…………………………………………………………………………9 简易呼吸气囊……………………………………………………………………10 输液中心专科护理常规 一、输液室一般护理常规 （一）收药 1.核对病历与输液卡姓名、药品医嘱是否相符；连续输液者告知须每天携带药、病历、发票和输液卡（如需要预约输液的病人，填写预约输液告知书，次日只需在约定时间内带上预约输液告知书即可）。 2.核对输液卡与药物是否相符，并检查药物质量及有无配伍禁忌。 3.根据就诊卡号，打印瓶签输液贴和输液号码，与输液卡上姓名、医嘱核对一致后粘贴输液袋，提交配置室。（注：急诊优先） 4.使用青霉素等易过敏的药物时，应详细询问有无过敏史、是否已做过敏试验并查看病历卡是否盖章。 5.告知患者仔细阅读输液须知。 （二）配制 1.加药前： （1）核对输液卡、瓶签与药物一致性（姓名、药名、剂量、浓度、皮试结果）。 （2）检查药物质量及有效期。 2.加药后 ： （1）检查溶液性状，瓶签与空药瓶核对后用PDA进行扫描。 （2）将输液器插入第一袋，关闭调速器，放于篮中。 3.注意事项： （1）如有BID的补液，最后一袋用外包装包起来，穿刺护士告知病人最后一袋的具体配药时间， （三）注射 1.评估 （1）评估患者病情。 （2）评估患者局部皮肤、血管状况。 2.操作要点 （1）检查溶液性状。 （2）双向核对患者姓名，核对瓶签、输液卡和输液号，并用PDA进行扫描确认无误。 （3）规范执行穿刺。 （4）调节滴速。 （5）再次核对姓名、瓶签与输液卡。 （6）告知患者输入药物的作用及输液中的注意事项。 （四）巡视 1.保持输液大厅的整洁、安静。 2.主动巡视、及时换液，并做好药物宣教工作。 3.发现患者病情变化，及时查明原因，汇报医生处理。 4.观察患者局部情况，如：肿胀、渗漏等应立即处理。 5.输液结束时，护士用PDA扫描输液号，PDA屏幕上显示结束方可拔针，如果无法结束，查明原因后方可拔针。 6．特殊患者进行病人身旁和书面交班。 （五）注意事项 1.对长期输液的患者，应当注意保护和合理使用静脉。 2.根据患者年龄、病情、药物性质调节滴速。每瓶输液有开始时间、滴速、结束时间、执行者签名、输液完毕后及时拔针。 3.患者发生输液反应时应当及时处理。 4.随时观察输液患者穿刺部位有无红肿、疼痛、渗漏等，发现异常及时处理。 5.在使用PDA扫描穿刺和更换补液时，PDA出现震动和异常声音，护士应立即查找原因，确保无误 （六）健康教育措施 1.对患者及家属进行健康知识及输液安全知识宣传。 2.墙上、地上张贴注意事项、警示标志及温馨提示。 二、心跳呼吸骤停病人抢救护理 【观察要点】 迅速、准确的判断病人有无心跳呼吸。 一看：病人神志丧失，呼吸停止，面色青紫，瞳孔散大。 二摸：大动脉搏动消失。 三听：心音消失。 【急救护理】 1．开放气道，人工呼吸。 清除口鼻腔异物，解开衣领，有义齿者取出，用CE手法开放气道，用简易呼吸器辅助呼吸，必要时行气管插管术并连接人工呼吸机。 2．建立有效循环 按2010版心肺复苏指南行心脏按压术，同时准备心肺复苏仪并使用。 建立有效静脉通道，迅速准备按医嘱用药，并观察用药效果。 进行心电监护，如出现室颤，立即协助行电除颤术，单相波首次和系列电击能量为360焦耳，双相波为150~200焦耳。 及早使用冰枕、冰帽，按医嘱给予脱水剂、激素及促进脑细胞代谢的药物。 做好基础护理，防止继发感染。 严密监测生命体征变化，及时填写抢救病人记录单。 病情稳定后遵医嘱护送入ICU。 【护理评价（复苏有效指证）】 自主心跳恢复，能触到心尖搏动。 能摸到大动脉搏动。 呼吸改善，或出现自主呼吸。 散大的瞳孔再度缩小，对光反射、角膜、睫毛反射出现。 面色、口唇、甲床及皮肤等色泽由灰转红。 上肢收缩压60mmHg。 三、静脉炎护理 【观察要点】 局部皮肤、血管情况。 局部肿胀、疼痛情况。 心理状况。 【护理措施】 合理使用药物，