肺功能检测及意义(1).ppt

（一）受试者纳入对象 1. 基础FEV1（实/预）70% 2. 无吸入?2激动剂的禁忌证 3.怀疑为支气管哮喘而不适宜做激发试验者 4. 希望了解COPD患者气道气流受阻可逆程度，以确定是否需长期应用支气管舒张药物 5. 受试前一月无呼吸道急性感染史 * （二）受试者排除对象 1．心、肺功能不全 2．高血压 3．甲状腺功能亢进 4．妊娠 注意点：受试前6小时停用?-受体兴奋剂吸入，12小时停用口服氨茶碱，48小时停用长效口服氨茶碱。 * 气道反应性测定是临床上十分有用的检测技术，在诊断哮喘上占有独特地位，目前尚没有一种能替代气道反应性测定更合适的诊断哮喘的技术。 * %FEV1 限 制 性 正 常 70% 混 合 性 阻 塞 性 0 80% FVC% * 我们RSFJ-1000型肺功能仪报告中常用的指标用力肺活量FVC%90-正常,80-无明显降低，60-稍有降低，40-明显降低，40-显著降低;1秒率判定指数F(%FEV1)70(-)正常,60-(+)稍有降低,60-（++)明显降低;肺通气功能MVV%每分最大通气量90-正常，80-无明显降低，60-稍有降低，40-明显降低，40-显著降低； * 第一秒用力呼气量FEV1%判断标准：90-正常，80-无明显降低，60-稍有降低，40-明显降低，40-显著降低； * Thank You * 35~45%轻度肺气肿 45~55%中度肺气肿 55% 重度肺气肿 60岁老年人， RV/TLC(实)45%为异常 RV/TLC(实)35%为异常 * 4. COPD诊断及分度的依据 肺功能检测对确定气流受限有重要意义。 吸入支气管扩张剂后，FEV1/FVC(%)70%，且FEV1实测值/预计值(%)80%，表明存在气流受限，并且不能完全逆转，可确定COPD的诊断。 * COPD临床严重度分级 (2001年GOLD方案) 级别 分 级 标 准 0 级 具有罹患COPD的危险因素 (高危) 肺功能在正常范围 有慢性咳嗽、咳痰症状 I 级 FEV1/FVC70% (轻度） FEV1≥80%预计值 有或无慢性咳嗽、咳痰症状 * II 级 FEV1/FVC70% （中度） 30%≤FEV180%预计值 （ II A级 50%≤FEV180%预计值） （ II B级 30%≤FEV150%预计值） 有或无慢性咳嗽、咳痰、 呼吸困难症状 III 级 FEV1/FVC70% （重度） FEV130%预计值 或FEV150%预计值伴呼吸衰竭 或右心衰竭的临床征象 * 5.支气管哮喘分度的依据 根据2002年版全球哮喘治疗准则-GINA方案-可依椐肺功能指标及临床症状对哮喘病人严重度分级 * 哮喘病人(未用药) 严重度分级诊断标准 夜间症状 肺功能 一 级 ≤2次/月 PEF或FEV1≥预计值的80% 间歇发作 PEF或FEV1变异率20% 二 级 2次/月 PEF或FEV1≥预计值的80% 轻度持续 PEF或FEV1变异率20%~30% 三级 1次/周 PEF或FEV1为预计值的60%~80% 中度持续