NSH--医学微生物学与人体寄生虫学.ppt

医学微生物学 与 人体寄生虫学 医学微生物学 总结 宁双华 第一节：细菌总论 微生物：是自然界中一些肉眼不能直接看见的微小生物。 特点：个体微小，结构简单；代谢旺盛，繁殖迅速；容易变异，分布广泛。 分类： 1.真核细胞型微生物 有核膜、核仁和染色体、胞浆内有完整的细胞器。如真菌 2.原核细胞型微生物 仅有原始核，无核膜、核仁、无完整的细胞器。如细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体和放线菌。 3.非细胞型微生物 无完整的细胞结构，只有核酸和蛋白质衣壳，只能在活细胞内增殖。如病毒 微生物学 细菌的结构： 细菌的生长繁殖 生长 1.营养物质 碳、氢、氧、氮、水、无机盐等。 2.酸碱度 适宜的为PH7.2~7.6。霍乱弧菌适碱PH 8.8~9.0。 结核菌适酸PH 6.5~6.8。 3.温度 一般病原菌适宜37℃，与人的体温相同。 4.气体 A需氧菌：结核分枝杆菌。B厌氧菌：破伤风芽胞梭菌。C兼性厌氧菌：大多细菌属这一类。 繁殖 1.方式为二分裂法。 2.速度以20~30分钟分裂一次。 细菌的代谢产物 合成代谢产物 1.热原质 许多G-菌 和少数G*菌所产生。 2.毒素与侵袭性酶 毒素分内毒素和外毒素，侵袭性酶能损伤机体组织。 3.色素 在细菌鉴别上有一定意义。 4.抗生素 是细菌代谢过程中产生的一种能抑制或杀死某些病原微生物。 5.细菌素 是细菌株产生的抗菌作用的蛋白质，它仅对近缘关系的细菌有作用。 6.维生素 某些细菌能自行合成维生素，如：大肠埃希菌能合成维生素B6、B12、K等。 分解代谢产物 1.糖代谢产物，生成丙酮—有机酸、酮类、醇类、气体等。 2.蛋白质代谢产物，常用于鉴别细菌 正常人体常见的细菌 正常菌群意义 生理意义： 1.拮抗作用，对抗其他病原菌的作用。 2.营养作用，某些细菌合成维生素，供人体利用。 3.免疫作用，肠道正常菌群影响淋巴组织的发育和分泌IgA。 病理意义： 1.医院交叉感染 2.菌群失调 3.机会感染 外界环境对细菌的影响 可分物理、化学、生物三个方面： 1.物理因素 温度、日光、紫外线、过滤。 2.化学因素 消毒剂、防腐剂、化学疗剂。 3.生物因素 噬菌体、抗生素、抗菌中草药。 细菌变异： 1.形态变异；2.菌落变异；3.毒力变异；4.耐药性变异 耐药性变异机理： 1）适应学说； 2）选择学说； 3）耐药性质粒转移（此为目前一般认为是耐药菌株日渐增多的重要原因） 目前临床易发耐药性的细菌： 金黄色葡萄球菌、结核分枝杆菌、志贺氏菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌 细菌的致病性 致病力 毒力 一、侵袭物质 1.细菌的表面结构； 2.细菌产生的酶（血浆凝固酶、透明质酸酶、链激酶） 二、毒素 1.外毒素； 2.内毒素 外毒素 主要为G* 菌产生，如破伤风、肉毒、白喉等。 一般特性 1.化学成分是蛋白质，不耐热、不稳定。 2.毒性强，极少量易致死。 3.对机体组织有选择性毒害作用，引起特殊病变。 4.具有强的抗原性，可刺激机体产生抗体，中和外 毒素。 5.经甲醛作用后，其毒性破坏，但不影响抗原性，成为类毒素。 重要的外毒素（略）） 内毒素 主要为大多数G-菌产生，如：伤寒沙门菌、志贺氏菌、大肠埃希菌、脑膜炎奈瑟氏菌等。（活的细菌不能释放，只有菌体自溶或死亡崩解时才释放。） 一般特性 1.化学成份是多糖—类脂—蛋白质复合物（脂多糖），对热稳定。 2.毒性比外毒素弱。 3.对机体组织无严格选择性。 4.抗原性不强，不能经甲醛处理制成类毒素。 内毒素的作用 1.发热反应：与白细胞有高度亲和力，使白细胞释放内源性热原质，引起发热。 2.微循环障碍和内毒素休克：内毒素—血液—血小板、白细胞、补体系统—组织胺、5—羟色胺和激肽—血管扩张，血压下降—休克。 3.弥漫性血管内凝血（DIC）：先活化12因子，促凝血，同是促纤溶所致。 4.白细胞反应：刺激骨髓，使白细胞入血循环，造成血管末梢白细胞总数升高。 内毒素与外毒素的区别 传染的类型 隐性传染 显性传染 1.局部传染 2.全身传染 1）毒血症：毒入血循环 2）菌血症：菌入血循环