检影验光(刘杰成)通城县人民医院眼科.pptVIP

找出主子午线的轴向 20° 110° 先用球镜中和其中的一条主子午线 +3.00D +3.00D +3.00D 球镜和柱镜联合中和另一主子午线 +3.00D +5.00D +2.00DC × 110° +3.00D 根据力量图得出结果 最后的结果:+3.00D/+2.00D× 110 加上工作距离(67cm):+1.50/+2.00 × 110 检影步骤 1、让病人坐好坐舒适 2、戴好试镜架或者调好综合验光仪（R） 3、双眼均打开 4、让病人注视远处的目标（如视力表中较大的字符，红绿视标，儿童应用一些吸引他注意力的视标) 检影步骤 5、检查者面对病人，保持在同一水平，用右手持检影镜，用右眼检查病人的右眼，用左手持检影镜，用左眼检查病人的左眼 6、打开检影镜的电源，让光照到病人的眼睛里，然后从窥孔中观察病人瞳孔的反光 7、检查者应始终注意不要让自己的头遮住病人注视远处的视标 8、在非调节麻痹的情况下可能会引起病人眼睛的调节 检影步骤 9、检查者一边摆动检眼镜,一边观察被检眼瞳孔中的影动 10、分别顺着水平轴向和垂直轴向摆动检眼镜，并迅速判 断影动的性质 11、不移动位置，迅速的观察一下对侧眼的影动性质 检影步骤 12、在两只眼前分别加足够的球镜使两眼的远点都在被检眼前（被检眼处于暂时性人工近视状态） 13、有助于被检眼放松调节，使调节处于静止状态 14、也就是说，如果影动为顺动，就加足够的正镜使其变为逆动 15、如果影动是逆动，并确定调节静止，则不用加镜片 16、接着，检查者要将注意力放在确定右眼的屈光不正状态上 带状光检影镜 用平面镜状态，调整光带，使其尽量的窄，以便观察检影镜的光带和瞳孔反射的光带是否一致 如果反射光带和检影镜光带轴向不一致，则旋转光带，直到两者一致 照到其中的一条主子午线，另一条与其相垂直 检影步骤 检影镜摆动的轴向与光带是相互垂直的镜 用负柱镜形式来矫正散光 先用球镜中和低逆动、高顺动的主子午线 负柱镜的轴位与该主子午线一致 旋转光带，使光带与负柱镜的轴位相一致 与柱镜轴位相垂直的方向上摆动检影镜 逐渐增加柱镜的度数,直到中和 常见不规则影动分析： （1）中央顺动 ①表现 近视眼检影过程中，常发现视网膜反射光中央已经开始顺动，而周边已逆动；远视正好相反。 ②原理 常见于睫状肌麻痹验光，由于屈光间质的球面象差所致。入眼的周边光线先聚后散开，投照在视网膜的反射光的周边部，显示近视状态，故为逆动；入眼的中央光线后聚焦，达到视网膜还未聚焦，显示远视状态，故为顺动。 ③判断方法 以中央影动为中和标准，因中央光线近于黄斑。 常见不规则影动分析： （2）剪动光影 ①表现 检影视野中的视网膜反射光出现两种走势相反的光影，随着检影镜的移动，两种光影逆向移动，一开一合，形似剪刀。 常见不规则影动分析： ②原理 为角膜或晶状体表面的不规则散光所致，在接近中和时，部分屈光间质存在比较性近视，该部屈光间质所形成的反射光发生逆动；部分屈光间质存在比较性远视，则反射光发生顺动。 ③处理方法 在视孔放置-0.50D柱镜片，缓慢旋转柱镜的轴向手轮。同时不断调整检影镜投射光带扫描的轴向，最大限度地使两部分光影在瞳孔中央汇合。 常见不规则影动分析： 注意事项 误差的来源： 检影的角度：通过检影镜观察到的反射光线与视轴的夹角 被检眼调节的影响 工作距离产生的误差 检查者判断的误差 E 注意事项 屈光结果产生较大误差的原因在于中和的判断和影动太慢 瞳孔的影动是检影镜摆动的结果，如果影动比较难于判断的情况下，检影镜摆动过慢反而更难看清影动 当影动难于判断时，应适当地加快检影镜的摆动 注意事项 中和时的光影是最明亮最大的 非常暗和小的光影提示屈光不正的程度很深 如果估计为高度近视（病史或者远近视力的检查提示），最有效的判断方法就是在检影时不断向病人靠近 对于高度近视，越接近远点，影动越容易判断 如果还看不到明显的光影变亮，暗示为高度的远视，则应该按照光影暗和慢的程度加适当的正透镜 注意眼底反光的形态： ①接近中和点时，眼底反光变快、变大、变亮、瞳孔满圆红。 ②低度近视或正视，影红，其边缘是直的。高度屈光不正，影的浓度变深切暗，边缘弯曲。 ③一般认为6～8mm大小的瞳孔最易检影，瞳孔过大，眼底反光会出现一些奇特的眼底反光，如：球差、剪动。此时尽量观察眼底反光的中心，忽略周边部。 注意事项 工作距离影响光影的易读性和观察的准确性.两者又互为对立关系 工作距离越短，影动越容易观察，但工作距离上很小的误差就会使结果产生很大的误差。距离越短越是这样 67cm的工作距离，缩短5cm产生0.14D的误差；50cm的工作距离，缩短5cm产生0.22D的误差；25cm的工作距离，缩短5cm产生1.00D的误差。 注意事项 屈光不正中球性部分比