课件：《重症病人营养支持》PPT课件.ppt

1、血浆蛋白 血浆蛋白 合成部位 生物半衰期 白蛋白 肝脏 18～20天 转铁蛋白 肝脏 8～9天 前白蛋白 肝脏 2～3天 视黄醇结合蛋白 肝脏 12小时 纤维结合蛋白 肝脏及其他组织 4～24小时 2、肌酐身高指数（CHI） Creatinine height index：衡量机体蛋白质水平 测定方法：连续保留3天24小时尿液，取肌酐均值并与相同性别身高的标准肌酐值进行比较，所得百分比即为CHI 例：175.3cm男性肌酐排出量为1555mg/24hs 正常值：CHI＞90% 3、肌酐身高比（CHR） Creatinine height rate：衡量机体蛋白质水平 CHR=24h尿肌酐量（mg）/身高（cm） 正常值：男性CHR＞6.2mg/cm 女性CHR＞4.0mg/cm 4、免疫功能评定 总淋巴细胞计数（TLC） 皮肤迟发超敏反应（SDH） 多项研究表明，上述免疫功能测定与营养状态相关性较差，目前临床已不多用 举例-体重60kg TPN计算 PN：30Kcal*60kg=1800Kcal 糖 55% 50%GS ml 脂肪 45% 20%力能 ml 蛋白质（热氮比）： 8.5%乐凡命 ml 20% 力太 100ml 15%KCL 30ml（生理需要量结合肾功能） NaCL 3-5g（生理需要量-抗生素氯化钠输入量） 优泌林R 中和量 水乐维他 10ml 维他利匹特 10ml 安达美 10ml 格列福斯 10ml 举例-体重60kg EN计算 PN：30Kcal*60kg=1800Kcal 根据患者的入量要求、疾病特点、胃肠道适应情况选择 如：瑞高 1000ml+瑞能200ml 能全力 1500ml+瑞能200ml 谢谢大家！ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * 瑞高的适应症主要和它的产品特征有关： (1)高能高蛋白及高性价比，是低蛋白血症预防和治疗的最佳选择 (2)含高比例MCT，适合脂肪吸收不良及伴有肝胆功能异常的内、外科病人 (3)高能高蛋白浓缩型，适合高应激疾病如烧伤、严重创伤、严重感染病人 (4)不含膳食纤维，可作为术前和诊断前肠道准备，提高围手术及诊断效果 (5)老年人由于胃口及消化吸收功能弱，浓缩且含MCT的瑞高是最好的EN补充品 瑞高的每日推荐剂量为20-30ml/kg体重，其管饲的输入用法见附表 * 瑞代由于缓释机制,在胃肠道呈弥漫吸收态势,避免了血糖的一过性增高和吸收 * ARDS急性呼吸窘迫综合症 * 急重症胰腺炎、CD严重脂肪不耐受患者－疾病专用型的百普力、维沃，因为在国外应用适应症很狭窄，以及医药经济学的原因所以华瑞公司暂时没有引入中国，如果有个别病人需要使用，临床可以考虑 使用，使用时因为配方严重的“高糖低脂”，所以请注意血糖控制以及必需脂肪酸的补充。 * * * 肠内营养的优势 维护胃肠道结构和功能的完整性；维持消化液和消化道激素的分泌 保护肠粘膜屏障、防止细菌易位造成的肠源性感染 更符合人体生理，直接营养胃肠道 早期肠内营养 投给途径：鼻胃管、鼻空肠导管、胃/肠造瘘等 病人处于头高脚低位，置入胃管或空肠造瘘管，用泵或重力滴注，开始40～60ml/h，以后每24小时增加10ml/h 若患者出现腹痛、腹胀或腹泻，说明注入过快或量过大，需及时调整 肠内营养的分类 成分制剂 EN 水解蛋白为氮源的成分制剂 氨基酸为氮源的成分制剂 非成分制剂 商品匀浆制剂 整蛋白氮源的制剂 组件制剂 （蛋白质、糖脂肪、维生素等） 疾病导向型制剂 婴儿、肝、肾 呼吸系统（高脂低糖）--瑞能 低蛋白血症—瑞高 血糖代谢异常—瑞代 能全力 瑞代 二者都是添加了膳食纤维的肠内营养制剂 膳食纤维（DF）——来源于植物不被小肠消化酶水解而直接进入肠道的多糖和少量木质素的总和 缓解便秘；减少与肠内营养相关的腹泻的发生；维持结肠功能正常；维持肠道屏障 瑞素、瑞高——整蛋白、无膳食纤维 不含膳食纤维 百普力、维沃——预消化 百普力：