课件：含碘对比剂CT增强的临床.pptVIP

CT增强的目的 发现病变 确定范围 病变定性 病变分期 判断程度 指导治疗 发现病变 确定范围 病变定性 病变分期 判断程度 指导治疗 不做增强可以吗？―――可以？！不做增强将： 直接导致漏诊、误诊！ 不能进行准确的影像学定位、定范围、定性、分期等，从而失去对临床治疗的指导意义。 不增强将导致误诊 为什么“基层医院”的CT增强率较低？ 1．病人较少、病种单一？ 2．基层就诊者的经济能力有限，认识能力不足？ 3．个体体质、高危因素限制？ 4．MR、彩超检查日益增加！ 5．临床医护人员的认识水平有待提高！ 6．CT室怕担风险！ 范淑玉等：基层医院造影增强检查不满意因素调查分析. 右江民族医学院学报， 2006，.28/(3)：:416-8 含碘对比剂副反应的发生机理 1．对比剂的毒性作用―－与对比剂用量有关 分子的化学毒性（影响蛋白质） 渗透压毒性（高渗） 离子失平衡（低血钙） 2．对比剂的免疫反应——与对比剂用量无关 类抗原抗体反应，假变态反应，假过敏反应 3．物理因素：温度、注射速度等 4．精神因素——精神紧张 5．对比剂对肝肾功能的影响 6．对比剂对凝血机制的影响 李桂生. 强化CT造影的问题. 中国实用医药, 2010. 5(15):246-7 含碘对比剂过敏反应的预防 高危人群： 指使用含碘对比剂相对禁忌症者。 相对禁忌症： 严重的肝功能损害，肝硬化；严重的肾功能损害（肌酐大于120mmol/L，非蛋白氮大于200mmol/L，酚红试验总排量小于10%/2h）；甲状腺功能亢进；严重心衰；严重肺动脉高压；严重高血压（160mmHg/110mmHg以上）；哮喘；寻麻疹；糖尿病且伴蛋白尿；痛风；重症肌无力；急性血栓性静脉炎；急性胰腺炎；急性泌尿系感染；近期应用肾毒性药物；副球蛋白血症；低蛋白血症；胆固醇血症；高尿酸血症；严重脱水；高血钾；多发性骨髓瘤等异质蛋白血症；严重的恶病质；年龄1岁或70岁者；有其它药物过敏史等。 （绝对禁忌症：碘过敏者；严重甲状腺功能亢进者。 含碘对比剂过敏反应的预防 提前咨询：掌握适应症、禁忌症（临床与 影像的沟通） 医师监护：申请医师培同 心理辅导：消除紧张情绪 严格用药：选用非离子型对比剂 患者水化：用药前4-12小时，用药后24小时口服 或静脉大量补液 预防用药：用药前20分钟静注地塞米松10mg 含碘对比剂过敏反应的预防 过敏试验：安慰作用（法律作用？） 降低用量：减少对比剂毒性作用 加温降速：减少对比剂的物理因素影响 家属陪同：安慰、及时发现异常 密切观察：造影时、造影后限留30分，以 发现迟发性反应 避免检查：选用用MR、彩超等 小结 CT增强对比剂的临床应用意义重大！ 其副作用分为特异性和非特异性。 副反应的发生与是否过敏体质、高危人群关系密切，而与对比剂用量关系较小（此时过敏，彼时可以不过敏感；此家过敏，彼家可以不过敏） 小结 使用CT增强含碘对比剂（非离子型）相对安全！ 风险小!效益大！ 谢 谢 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * CT增强的意义——腹部的应用 CT增强的意义―――盆腔的应用 CT增强的意义―――脊柱的应用 CT增强的意义―――四肢的应用 佛山市顺德区乐从医院 陈惠恩 2011-3-30 CT对比剂应用现状的调查 一项10家医院10年的CT对比剂应用情况的（含1 家3甲医院）调查结果显示： 增强20人次/月——2家医院 增强1人次/月——1家医院 （其中基层医院CT增强1~3%） 范淑玉等：基层医院造影增强检查不满意因素调查分析. 右江民族医学院学报， 2006，.28/(3)：:416-8 关于对CT对比剂了解程度的调查 968例增强，涉及开单医师148名，责任护士112名。结论： 1．住院患者的73%、门诊的86%想了解为何做增强？如