巴拉尼协会持续性姿势-感知性头晕诊断标准解读.pdfVIP

北京医学2018年第40卷第1期 ·69 · ·诊断标准解读 · 巴拉尼协会持续性姿势-感知性头晕诊断标准解读 姜树军 单希征 持续性姿势-感知性头晕（persistentpostural- CSD由美国美国梅奥医学中心头颈外科-耳鼻 perceptualdizziness,PPPD）是一种慢性前庭功能障 喉-精神心理科的Staab及同事于2004年提出，CSD [1] 碍性疾病 。2004年，美国梅奥医学中心头颈外科- 的定义是持续性非旋转性头晕或不稳，对运动或环 耳鼻喉-精神心理科的Staab教授及其同事提出了慢 境运动高度敏感，完成任务时需要准确的视觉聚 性主观性头晕（chronicsubjectivedizziness,CSD）的 焦。2007年，他们对CSD又做了进一步阐述。CSD [2] 概念 ，在2004-2016年间，CSD是精神心理性头晕 与PPV有许多相似之处，但CSD更强调躯体症状而 [3] 的主要病种 ，在头晕领域占重要地位。2015年，Sta⁃ 非心理症状。 [4] ab及同事在发表的文章中首次用PPPD取代CSD 。 而PPV、SMD、VV和CSD的祖先是1870年3位 [1] 2017年10月，巴拉尼协会发布PPPD诊断标准 。现 德国内科医生描述的一种综合征，即在复杂运动环 对巴拉尼协会PPPD的诊断标准及相关概念、病理机 境中患者会出现头晕和不适，伴有自主神经症状、焦 制、临床过程、流行病学等情况进行介绍。 虑，并且患者会躲避上述触发症状的环境。 一、PPPD的前身疾病 PPV、SMD、VV和CSD的4位首次命名者都是 PPPD的前身疾病有4个：恐惧性姿势性眩晕 2017年巴拉尼协会PPPD诊断标准文稿的作者，在7 （phobicposturalvertigo,PPV）、空间运动不适综合征 位作者中占据四席。 （spacemotiondiscomfort,SMD）、视觉性眩晕（visual 二、PPPD诊断标准的出台过程 vertigo,VV）和慢性主观性头晕（chronicsubjective 2010年，巴拉尼前庭异常分类委员会成立了行 dizziness,CSD）。 为委员会，对引起或加重前庭异常的原发性或继发 PPV由德国慕尼黑大学医院神经内科眩晕及平 性精神疾病进行了鉴定，同时回顾了关于PPV、 衡失调中心的Brandt和Dieterich于1986年提出，其 SMD、VV和CSD特征的证据。行为委员会成员包括 特点是直立及行走时头晕及不稳，伴有轻中度焦虑 耳科专家、神经科专家、身心医学专家、精神科专 和抑郁，并有强迫人格特征。 家，成员来自亚洲、欧洲和北美洲。各位委员经过深 SMD由美国匹茨堡大学精神科Jacob及其同事 思熟虑，达成共识：PPV、SMD、VV及CSD均包括一组 于1989年提出，特征是空间定向不适和对运动刺激 核心躯体症状，能代表一个明确的前庭异常综合 感觉增强。在视觉刺激丰富的环境中（如在超市的 征。委员会于2012年写出该种前庭异常综合征的 过道中或骑自行车）及在静止状态下看移动的景物， 草案，经过在巴拉尼协会大会上数次讨论、反复修 出现症状。 改，最后确定该综合征名称为持续性姿势-感知性头 VV由英国伦敦帝国大学神经耳科的Bronstein 晕（PPPD）