浅谈医院规范医保管理工作的经验及体会.pdfVIP

中医药管理杂志JouFnalofTraditionalChineseMedicineManagement 一 ． 旦笪 三一董笙 浅谈医院规范医保管理工作 的经验及体会 胡学军 张翔炜 梁 晖 广东省中医院 (广东J州 510120) 摘要 ：医疗保险是享_I：会保障体系中的重要组成部分，保证医保T作有条不紊地进行 ．是构建和谐社会 的重要基础之 一 而医保定点医院是医疗保险制度改革的载体 ．是医疗保险政策执行和费用控制的中心，如何做好 医保定点医院 。 管理T作 ，关系到医院、患者 的切身利益 。是政府保障劳动者权益和维护社会稳定的重要工作 。文章介绍 了广东省中 医院作为三级 甲等医保定点医院，在规范医保管理工作方面的一些经验和体会 。 关键词：中医院；医疗保 险；管理 中图分类号：R197．3 文献标识码 ：B 文章编号：1007—9203(2009)o4—0303—03 医疗保 险是社会保障体系中的重要组成部分， 会议的时间向全体院领导和党委委员讲解，使院领 保证医保T作顺利地有条不紊地进行 ，是构建和谐 导班子成员能够 了解必威体育精装版 的医疗保 险政策，从而能 社会的重要基础之一。而医保定点医院是医疗保险 实施有效正确的管理决策。 制度改革的载体 ，是医疗保险政策执行和费用控制 1．2 在 面上实施全院医务人 员的全员培训 的中心 。 要求各科室的新职工人职前熟读 《新职丁培训 医疗保险制度改革的各项政策规定，只有通过定 手册》，并举行新职丁医保培训讲座。对每批来我院 点医院的实施 ，才能落实到参保人员身上。只有加强 进修 的医护人员及实习生均开展医保政策的培训 。 对定点医院的管理 丁作 ，才能有效制止不规范医疗服 定期邀请医保中心人员为我院全院医生举行医保知 务行为，同时又促进医疗服务质量的提高，从而维护参 识讲座。我院将市医保下发的有关医保政策基本知 保人员权益，保障参保者的切身利益 ]。我院是三级 识的文件及医院制定的一系列医保管理制度装订成 甲等医院，也是广州市最早成为医保定点的医疗机构 册，除人手一册外，还用电子版的形式挂在医院的行 之一，经过多年医保管理的实践．积累了一定的管理经 政网上 ，医务人 员随时可 以查阅。在每期 院内期刊 验和体会，现简要介绍如下 ，供 同道参考 。 《医讯》上设有 固定版面，专门刊登医保政策及相关 1 抓好医保政 策的宣传培训是做 好医保管理和政 内容 。 策执行的前提 1．3 开展针对性强的专项培训 医保lT作是一项政策性非常强的T作 ，随着我 对主要涉及部分科室 的医保政策 ，除实行面上 国医疗保险制度的不断完善 ，参保患者的覆盖面也 的全员培训外 ，对相关科室还要 开展专项培训。如 越来越广，新的医保政策又不断 台，而且医保工作 居民医保 门诊药费的费用控制主要涉及儿科 、急诊 在医院也涉及到医疗行为的各个环节 。这就要求医 科等，因此对儿科及急诊科等医务人员进行专项培 院做好医务人员的医保政策培训lT作，要做到全员 训。对肿瘤 、心脏介入、血透等实行单病种结算和管 培训 ，使每个 医务人员都能及时准确地透彻理解 医 理的，要组织相关科室和 医务人 员分别进行相关 保的政策并严格执行 。我院非常重视医保政策的培 培训 。 训，采取 了全面培训和分层次培训等相结合的方法 ， 1．4 下科培训 最终达到全员培训的效果。