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厦门市超声质量控制中心 厦门市颈部血管超声检查规范指南 (2016年版) 一、颈部血管超声 （―）颈动脉超声检测 1. 常规检测动脉 双侧颈总动脉（CCA）、颈内动脉（ICA）、颈外动脉（ECA）、椎动脉（VA）、 锁骨下动脉（SA）及无名动脉（INA）。 2. 常规检测参数 动脉管径、内 - 中膜厚度（IMT）和血流动力学参数，包括收缩期峰值流速 （PSV）、舒张期末流速（EDV）、血管阻力指数（RI）。 3. 常规检查流程 （1）二维灰阶显像 首先以横断切面，右侧自无名动脉起始、左侧从 CCA 自主动脉弓分支开始， 连续观察 CCA 全程、ICA-ECA 分叉、ICA 起始段及分叉以远 4-6cm 范围、ECA 主 干及其分支血管壁三层结构及血管腔内回声、有无动脉粥样硬化斑块。再以纵切 面测量 CCA 远段（分叉水平下方 1.0-1.5cm 范围）、颈动脉球部（颈内动脉起 始段管径相对膨大处）管径及 CCA 远段及颈动脉球部的 IMT。 测量 IMT 与管径应避开动脉粥样硬化斑块。管径测量是血管后壁内膜上缘 至前壁内膜下缘之间的垂直距离。当出现血管狭窄时应测量血管的残余与原始内 径。IMT 的测量是血管后壁内膜上缘与外膜上缘的垂直距离，即血管壁内膜与中 膜的联合厚度。 图 1 颈动脉管径测量（左图）及 IMT 测量（右图） 观察动脉粥样硬化斑块的部位、形态、表面纤维帽的完整性及斑块内声学特 征，测量斑块的大小，以长× 厚（cm）表述大小，多发性斑块测量最大的责任 斑块。 （2）彩色多普勒血流成像（CDFI） 通过 CDFI 模式观察检测动脉管腔的血流充盈状态，在二维超声基础上，对 溃疡性斑块的进一步评估。对于极重度狭窄管腔的检查，通过 CDFI 血流成像调 节可以提高病变检出率。 | （3）脉冲多普勒超声（PW） 1 厦门市超声质量控制中心 通过 PW 测量 CCA 远段、ICA 球部、ICA 近-远段、ECA 的 PSV、EDV。对 ≥50%ICA 狭窄，应计算 PSV /PSV 比值、或狭窄段（PSV ）与远段（PSV ） ICA CCA ICA1 ICA2 比值（PSVICA1/ PSVICA2)，记录 RI 值。 （二）椎动脉超声检测 椎动脉自锁骨下动脉分支后，在颈部穿行于横凸孔上行，出环枢椎经枕骨大 孔进入颅内。 1. 椎动脉解剖 根据颈部椎动脉的走行分为入横突孔前段称颈段（VI 段）、走行于横突孔 内段为椎间隙段（V2 段）、出横突孔入枕骨大孔前段为枕段（V3 段），进入枕 骨大孔后为颅内段（V4 段）。 2. 常规检测流程 （1）二维灰阶显像 通过灰阶显像观察椎动脉血管壁、管腔内结构与回声，测量血管内径，V1-V2 段均可以，选择清晰的管腔与管壁结构测量。 （2）彩色多普勒血流显像（CDFI） 以 CDFI 或能量多普勒显像模式观察椎动脉从 VI-V3 全程血流充盈状态及 动脉走形，注意椎动脉管径对称性比较、血管走行、起源与起点异常等生理性变 异的判断。 （3）脉冲波多普勒超声 以脉冲多普勒超声测量记录 VI 或 V2 或 V3 的 PSV、EDV 及 RI。 （4）探头的多选择性 由于椎动脉解剖位置较深，特别是体型肥胖颈部短粗的患者，单纯线阵探 头检査深度达不到，椎动脉起始段检查困难时可以选择低频凸阵探头。 图2 颈部动脉超声检查时探头的多选择性 （三）锁骨下动脉超声检测 1. 锁骨下动脉解剖 右侧锁骨下动脉从无名动脉分支向右上肢及右椎动脉供血。左侧从主动脉弓 分支向左上肢及左椎动脉供血。 2. 常规检查流程 （1） 二维灰阶显像 2 厦门市超声质量控制中心 通过锁骨上窝检査双侧锁骨下动脉（