肩袖损伤术后的康复.pptVIP

限制阶段 肩锁关节和胸锁关节的练习 限制阶段 肩锁关节和胸锁关节的练习 限制阶段 肩关节肌群的等长收缩练习 限制阶段 肩关节肌群的等长收缩练习 限制阶段 肩关节肌群的等长收缩练习 限制阶段 上肢其他关节 限制阶段 上肢其他关节 限制阶段 上肢其他关节 仰卧位由对侧肢体协助主动关节前屈 被动活动度及自主被动练习 ①治疗师进行被动关节活动度练习（外展、前屈﹤90o） ②仰卧位由对侧肢体协助主动关节前屈 ③仰卧位体操棒进行肩胛平面内外旋 短力臂下的三角肌等长训练﹙亚极量﹚ 注意事项：在训练之外保持悬带制动 禁止主动活动患侧肩关节，但可以轻柔活动远 端关节术后3-4周内不要主动活动度训练 避免在活动范围及等长训练中出现疼痛 避免手臂内收至对侧，避免肩后伸、内旋 避免超出手术医生规定的活动范围 ? 冰敷 避免手臂内收至对侧，避免肩后伸 术后第二阶段：中度保护﹙4-7周﹚ 目标：保护手术修复部位 减少疼痛/炎性反应 使前屈、外旋的活动范围达到全范围 改善肩胛周围肌力和稳定性 改善肩肱节律和神经肌肉控制 减小肩袖抑制 治疗措施 继续第一阶段练习，增大关节活动范围，开始力量训练 解除悬吊制动不要上举重物 主动辅助活动范围练习在肩关节平面以下前屈、外展，不负重内外旋，开始手臂过顶锻炼（有些病人主动活动度训练推迟至术后6周），以上训练最好在镜子前进行 ①仰卧位体操棒前屈、内外旋训练 ②前屈活动范围正常后，开始拉力器训练 ③气压功率仪 ④关节松动术 等长收缩练习：改良中立位的内外旋 中立位长力臂的三角肌等长收缩 等张收缩练习 活动范围＞90o后开始肱骨头稳定性练习 肩带肌力量稳定性训练 等长训练训练肩袖的节律性稳定 肩关节稳定性练习 限制阶段 有一定阻力的肩锁关节和胸锁关节的练习 限制阶段 有一定阻力的肩锁关节和胸锁关节的练习 限制阶段 有一定阻力的肩锁关节和胸锁关节的练习 限制阶段 有一定阻力的肩锁关节和胸锁关节的练习 限制阶段 肱三头肌向心收缩练习 限制阶段 俯卧肩胛带肌练习 青衣 青衣 青衣 肩袖损伤的康复 张云龙 患者张世君，男，58岁，因右肩袖损伤术后39天，右肩部关节活动受限伴疼痛，于2018年7月4日来我科进行康复治疗，给予泥蜡疗法日一次，运动疗法日两次。患者术前诊断为右侧冈上肌，肩胛下肌肌腱损伤。 患者金福善，女，55岁，同样因又肩袖损伤术后近2个月，现关节活动受限伴疼痛，于2018年7月20号来我科进行康复治疗，予以泥蜡疗法日一次，运动疗法一次。术前诊断为右侧冈上肌肌腱损伤，关节少量积液。 肩袖损伤 肩袖损伤是一类十分常见的肩关节退行性病变，致残性极高。主要发生于上肢运动为主的运动员如投掷、划船、举重、橄榄球、足球等，近年研究还发现，肩袖损伤更常见于6O岁以上的老年人，提拉重物、摔跤等经常成为老年人肩袖损伤的诱因 肩袖损伤最主要的临床表现为：① 颈肩部疼痛，最典型的疼痛是“过顶位”活动疼痛②肩关节无力﹙外展、上举、后伸﹚；③ 肩关节主动活动范围受限，被动活动正常。 概述 肩袖即是指包绕肩关节周围的4条肌肉，由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌组成 肩袖对于肩关节稳定和肩关节功能具有重要作用，肩袖的被动张力对盂肱关节面产生挤压应力，因凹面压缩机制提供稳定；同时运动中肩袖肌肉的同步收缩，可以保持关节面之间的位置相对恒定。 肩关节骨关节 肩袖肌肉 肩关节的韧带 统计学资料 肩袖损伤又称肩关节撞击综合症 肩峰下撞击是撞击综合症最常见的类型 肩袖断裂多指冈上肌肌腱断裂 肩峰下间隙 在肩袖的上方有肩峰、喙突和喙肩韧带组成的喙肩弓，喙肩弓和肩袖等结构之间有滑囊充，喙肩弓与肱骨头之间组成肩峰下间隙。9-10mm 肩峰下间隙由冈上肌腱、冈下肌腱，二头肌腱长头，喙肱韧带及肩峰下滑囊等结构。 肩袖损伤 当外伤、骨刺增生导致肩袖损伤或发生退形性变时，肌腱会发生水肿和炎性改变，甚至产生断裂，从而在肩关节外展活动时肩峰与肩袖肌腱发生摩擦撞击，导致肩关节的疼痛、力弱以及活动受限。这类病症称为肩袖损伤，也叫肩峰撞击综合症。