检验样本采集手册2013版.docVIP

PAGE PAGE 16 检验样本采集手册 护理部 山东省警官总医院 院感科 联合制订 检验科 2013版 患者准备 根据所采样本的类型何所分析的物质而定。样本采集前患者的状态对检测结果有一定影响，不同检测项目对样本采集前患者的状态有不同要求。许多非疾病因素，如是否空腹、精神状况、体力活动、使用药物等都可能影响检验结果。因此，在样本采集前，要根据需要对患者做好相应的准备。 1、一般要求患者处于安静状态，晨起时的精神、体力、情绪等因素的影响较少，是大部分样本采集的最佳时间。 2、患者最好停服干扰检测的药物。 3、许多检测对饮食和药物有特殊要求，如静脉采血前至少要空腹8小时。 4、血脂测定需禁食12-14小时后采血。 5、情绪紧张会使血糖升高。 6、吗啡、可卡因可使淀粉酶升高。 7、微生物培养最好在使用抗生素前。 8、采血之前按摩前列腺可引起酸性磷酸酶、前列腺特异抗原的升高。 9、尿液检查按不同项目分别留取晨尿、随机尿、计时尿。 10粪便潜血检查前要素食，禁食含动物血的食物。 采集样本所用材料的安全处置 为确保医务人员及患者的生命安全，采集样本所用材料应安全处置。所用消耗材料如手套、棉签等应当作为医用垃圾处理，所用的利器如针头应放入锐器盒当做医用垃圾处理，污染的台面、器具应严格消毒处理。 真空采血管采血顺序 优先采嗜氧血液培养瓶，其次采厌氧血液培养瓶→血液生化管（红帽，无抗凝剂）→凝血试验管（蓝帽，柠檬酸钠1:9抗凝）→血粘度管（绿帽，肝素钠抗凝）→血沉管（黑帽，柠檬酸钠1:4抗凝）→血常规管（紫帽，EDTAK2抗凝）。 样本采集与标示 1、确认患者身份：在样本采集前必须确认患者身份与申请单一致，嘱咐患者做好采集样本前的准备工作，并告知相关注意事项。 2、样本容器选择：按规定选用适合的容器。采集抗凝血样时，应选择合适的抗凝剂，抗凝剂与血液的量务必准确。 3、样本标示：样本容器上须清楚标示与患者信息、检测目的一致条形码。 4、样本采集：采集静脉血时，要正确使用真空采血管取血至刻度，在取下采血管的同时，立即将含抗凝剂的采血管轻轻颠倒混匀5-8次，不可剧烈摇晃以免造成样本溶血。 5、复核样本：样本采集后，应再次核对条形码上的患者信息、检验目的与患者和样本管是否一致。 6、样本放置：已采集的样本，若不能及时送检，要严格按检验规定的储存条件暂存。未按要求采集、储存、运送的样本将被视为不合格样本处理。 样本采集注意事项 1、正确的采集样本是保证检验质量的基础： 1.1避免干扰物的污染，特别是定量分析样本。 1.2样本采集部位和方法要正确。 1.3样本标示清晰无误。 1.4无人为的溶血和浑浊因素：如采集样本时抽血困难、收集样本时用力震荡等会造成溶血；餐后采血会出现脂血导致血清、血浆浑浊。 1.5合理使用抗凝剂及防腐剂。 1.6微生物检验样本采集应严格无菌概念。 1.7样本采集后要尽快送至实验室。 2、样本采集时间： 2.1空腹样本：一般指空腹8小时以后采集的样本。清晨空腹血液样本常用于临床生化定量测定，受食物、体力活动、生理活动等的影响较少，易于发现和观察病理情况，而且重复性较好。 2.2随时或急诊样本：指无时间限制或无法规定时间而必须采集的样本，患者一般无法进行准备。随时或急诊样本主要用于体内代谢比较稳定以及受体内因素干扰少的物质的检查，或者急诊、抢救患者必须做的检查。 2.3指定时间样本：即指定采集时间的样本。根据不同的要求，有不同的指定时间。如24小时尿蛋白定量、葡萄糖耐量试验等。 检验科样本拒收规定 1、样本属性不清、标记错误或无标记。 2、抗凝剂比例错误、抗凝血未及时混匀导致凝块产生。 3、样本收集管使用错误。 4、储存、运送不当。 5、痰、粪便样本已干。 6、尿培养样本未使用无菌管留取。 7、厌氧培养样本未按要求取材、送检。 8、其他无菌部位取材及送检时已被污染的样本。 样本采集方法 血液检验样本采集方法 血液检验样本分为全血、血浆、血清等。全血样本主要用于临床血液学检查，例如血细胞计数和分类、形态学检查等；血浆样本适合内分泌激素、血栓和止血检查；血清样本多适合临床化学和免疫学的检测。 按照血样本采集部位的不同，分为静脉血、动脉血和毛细血管血三种。绝大多数检查采用静脉血，少数检查如血气分析、乳酸和丙酮酸测定等需要采集动脉血，毛细血管血主要用于各种微量法检查或大规模普查。 静脉血是最常用的实验室检查样本，真空采血法是最好的静脉血采集技术。基本原理是将双向针的一端在持针器的帮助下刺入静脉，有回血后将另一端插入真空试管内，血液在负压作用下自动流入试管内。由于在完全封闭的状态下采血，避免了血液外溢引起的污染，并有利于样本的转运和保存。标准真空采血管采用国际通用的头盖和标签颜色显