护理学毕业论文-浅谈急性胰腺炎的诊断及药物治疗.docVIP

XXX 医 药 高 等 专 科 学 校 毕 业 设 计（论文） 论文题目：浅谈急性胰腺炎的诊断及药物治疗 作者姓名 　XXX 专业班级 　护理专业XX级 研究方向 急性胰腺炎的诊断及药物治疗 指导教师 XXX 论文字数 XXX 答辩时间 2016年XX月 楚雄医药高等专科专科学校 毕业设计（论文）原创性声明 本毕业设计（论文）是我在指导教师的指导下取得的研究成果。在本毕业设计（论文）中，除了加以标注和致谢的部分外，不包含其他人已经发表或公布过的研究成果，也不包含我为获得任何教育机构的学历而使用过的材料。与我一同工作的同事对本毕业设计（论文）做出的贡献均已在论文中作了明确的说明。 毕业设计（论文）作者签名：??XXX ???????????????? 签名日期：2016 年X月X日 毕业设计（论文）使用授权声明 楚雄医药高等专科学校有权保存本毕业设计（论文）的电子和纸质文档，可以借阅或上网公开本毕业设计（论文）的全部或部分内容，可以向有关部门或机构送交并授权其保存、借阅或上网公布本毕业设计（论文）的全部或部分内容。对于必威体育官网网址论文，按必威体育官网网址的有关规定和程序处理。 毕业设计（论文）作者签名： ?XXX??? 签名日期：2016年X月?X日 指导教师签名：? XX?????? 签名日：2016年　　月　　日 摘要 急性胰腺炎是临床上常见的急腹症之一，对于急性胰腺炎的诊断及治疗应有更多的认识，随着对其发病机制的深入研究，对相应的诊断和治疗药物也有一定的进展，本文将简述急性胰腺炎的诊断和治疗药物。 关键词 急性胰腺炎 诊断 药物治疗 浅谈急性胰腺炎的诊断及药物治疗 急性胰腺炎是指多种病因导致的胰酶在胰腺内被激活后引起的胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。常见的病因有胆石症、大量饮酒和暴饮暴食。临床上以上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为主要表现。[1]病变轻重不等，轻者以水肿为主，较多见，约占四分之三或更多，病变多局限在胰尾，病变的胰腺肿大、变硬、间质充血水肿并有中性粒及单核细胞浸润，有时可发生局限性脂肪坏死，但无出血，本型预后较好称为轻症急性胰腺炎。少数重者胰腺出血坏死，常继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症，病死率高，称为重症急性胰腺炎。 1 急性胰腺炎的诊断 1.1机制 正常情况下，胰管和胆管虽然都经过一条通道流入十二指肠，由于胰管内的压力高于胆管内压力胆汁才不会流入胰管内，只有当oddi痉挛或胆管内压力升高，如结石、肿瘤阻塞胆汁才会反流入胰管并进入胰腺组织，此时，胆汁内所含的卵磷脂被胰液内所含的卵磷脂酶A分解为溶血卵磷脂可对胰腺产生毒害作用。或胆道感染时，细菌可释放出激酶将胰酶激活，同样可变成能损害和溶解胰腺组织的活性物质。这些物质将胰液中所含的胰酶原转化为胰蛋白酶，此酶消化活性强渗透入胰腺组织引起自身消化致胰腺炎的发生。 1.2急性胰腺炎的特征性腹痛 腹痛位于上腹部，常向腰背部呈束带状放射，多为钝痛、刀割样痛，、钻痛或绞痛，呈持续性，可有阵发性加剧。腹痛在卧位时加重，弯腰抱膝或前倾可减轻，可因进食加剧，呕吐后疼痛不减轻，服一般胃肠解痉药不能缓解。[1]但其总的共同点是：（1）突发不同于其他病因导致的腹痛，疼痛起始时间不能被回忆。急性胰腺炎患者往往不能够清楚的记得疼痛发生的具体时间；（2）腹痛程度逐渐加重，常在数小时内达到高峰；（3）疼痛一般较剧烈；（4）在不干预的情况下，疼痛达到峰值后很少波动；（5）疼痛一般持续数天；（6）呈特殊的屈曲体位增加腹膜后间隙以减轻疼痛。在起病时容易混淆的情况下，做好鉴别诊断至关重要，一些外科情况与急性胰腺炎有类似的地方，见下表（1）： 表(1)起病容易与急性胰腺炎相混淆的疾病[2] 易混淆的疾病 鉴别要点 下壁心肌梗死 冠心病史，心电图特征表现 消化道溃疡穿孔 既往消化性溃疡病史，板状腹、压痛、反跳痛 肠缺血和肠绞痛 腹胀及肠梗阻征象，症状与体征不一致 胆囊炎 局限在右上腹，腹部B超特征提示 急性阑尾炎 转移性右下腹痛，麦氏点压痛 卵巢囊肿蒂扭转 下腹痛，妇科B超特征提示 异位妊娠 停经史，尿妊娠试验 1.3急性胰腺炎累及各系统时表现 1.3.1胃肠表现 所有急性胰腺炎患者都有不同程度的恶心、呕吐和腹胀等胃肠表现。急性胰腺炎时腹腔炎性渗出液可刺激小肠引起肠胀气和肠麻痹，通常为空肠胀气，X线腹部平片表现为“哨兵袢”。 1.3.2呼吸系统表现 急性胰腺炎早期患者的呼吸系统情况必须得到重视，若出现呼吸频率增快、呼吸困难