神经系统传导通路1.ppt

锥体系损伤及表现 大脑皮质 皮质脊髓束 锥体交叉 皮质脊髓侧束 皮质脊髓前束 × 同侧前角神经元 双侧前角神经元 四肢肌 躯干肌 中央前回上2/3和中央旁小叶前部 ①脊髓前角、前根及脊神经损伤： 同侧节段性软瘫 ②脊髓外侧索损伤： 同侧损伤平面以下硬瘫 ③延髓锥体交叉处损伤： 双侧上、下肢硬瘫 ④锥体、脑桥基底部、大脑脚、内囊后肢损伤： 对侧上、下肢硬瘫 ⑤大脑皮质损伤： 对侧相应支配区硬瘫 中央前回下1/3 皮质核束 双侧脑神经运动核 面肌、咀嚼肌、眼外肌、舌肌咽喉肌 面神经核下半及舌下神经核只受对侧皮质核束管理 交叉管理 上运动神经元与下运动神经元 － ＋ 病理反射 萎缩 近期不萎缩 肌肉 减弱或消失 亢进 腱反射 软瘫↓ ↑硬瘫 肌张力 脑神经核、脊髓前角 大脑皮质运动区 胞体位置 下运动神经元 上运动神经元 2. 锥体外系 The extrapyramidal system 是指锥体系以外的影响和控制躯体运动的一切路径。 结构十分复杂，包括大脑皮质、纹状体、红核、黑质、小脑等以及它们的纤维联系。 锥体外系协调锥体系的运动，与锥体系协同完成运动功能。主要功能是调节肌肉张力、协调肌肉运动、维持体态姿势和习惯性动作。 1. 皮质 — 纹状体 — 背侧丘脑 — 皮质环路 大脑皮质 躯体运动感觉区 新纹状体 苍白求 背侧丘脑 躯体运 动区 对运动中枢的反馈作用 2. 纹状体 — 黑质环路 尾状核、壳 黑质 （产生、释放多巴胺） 黑质变性，纹状体内多巴胺含量降低，与parkinson病（震颤麻痹）的发生有关。 3. 皮质 — 脑桥— 小脑— 皮质环路 大脑皮质 额、顶、枕颞叶 脑桥核 小脑皮质 背侧丘脑 躯体运动区 齿状核 红核 脊髓前角运动神经元 协调共济运动 * * 传导通路 The Nervous Pathways 内外环境刺激 周围感受器 传入神经 大脑皮质 感觉 信息整合 发出指令 传出神经 脑干脊髓 效应器 中枢神经系统 脑干脊髓 运动 上行传导通路 下行传导通路 反射弧 上行传导通路——感觉传导通路 一般由3级神经元组成。 有1次交叉, 且在第二级神经元的轴突发生交叉。 Ascending （Sensory） Pathways 交叉以下损伤，同侧感觉障碍；交叉以上损伤，对侧感觉障碍。 躯干四肢意识性本体感觉传导通路 脊神经节 薄束核和楔束核 丘脑腹后外侧核 薄束和楔束 内侧丘系 丘脑中央辐射 内侧丘系交叉 1次交叉 3 2 1 躯干四肢意识性本体感觉精细触觉传导通路 薄束核和楔束核 中央后回中上部 中央旁 小叶后部 脊神经节 骨骼肌 肌腱 关节 骨膜 皮肤 感受器 腹后外侧核 内侧丘系交叉 × 内侧丘系 周围突 脊神经 中枢突 薄束和楔束 丘脑中央辐射 经内囊后肢 1 2 3 损伤及其表现： ①脊神经、脊神经节、后根损伤： 同侧相应分布区的本体感觉及精细触觉障碍。 ②脊髓后索损伤： 同侧损伤平面以下的本体感觉、精细触觉障碍 ③延髓薄束核、楔束核损伤： 同侧半身本体感觉、精细触觉障碍 ④延髓内侧丘系交叉处损伤： 双侧上下肢及躯干本体感觉、精细触觉障碍 ⑤内侧丘系、腹后外侧核、内囊损伤： 对侧半身本体感觉、精细触觉障碍 ⑥大脑皮质损伤： 对侧相应支配区本体感觉、精细触觉障碍 躯干四肢非意识性本体感觉 脊神经节 胸核 脊髓小脑后束 脊髓小脑前束 躯干四肢非意识性本体感觉 脊神经节 肌、腱 骨膜关节 感受器 周围突 脊神经 1 中枢突 2 C8-L2胸核 腰骶膨大Ⅴ-Ⅷ外侧部 同侧脊髓小脑后束 双侧脊髓小脑前束 小脑 旧皮质 脊神经节 背外侧束 腹后外侧核 丘脑中央辐射 脊髓丘系 脊髓丘脑束 后角固有核 1 2 3 1次交叉 躯干四肢痛温粗触觉传导通路 后角固有核 中央后回中上部 中央旁小叶后部 脊神经节 腹后外侧核 白质前连合 × 脊髓丘脑束 痛温觉 粗触觉 感受器 周围突 脊神经 中枢突上升1-2节段 背外侧束 丘脑中央辐射 经内囊后肢 1 2 3 三叉神经脊束核 三叉神经脊束 三叉神经脑桥核 丘脑腹后内侧核 丘脑中央辐射 三叉丘系 1 2 2 3 1次交叉 三叉神经节 损伤及表现 ①脊神经、脊神经节、后根损伤： 同侧分布区的节段性痛温觉粗触觉压觉障碍 ②后角损伤： 同侧支配区的节段性痛温觉粗触觉压觉障碍 ③白质前连合损伤： 双侧对称性节段性痛温觉粗触觉压觉障碍 ④脊髓外侧索损伤： 对侧损伤平面以下（下1～2节段）的痛温觉障碍 对侧躯干及上、下肢痛温觉粗触觉压觉障碍 ⑥内囊损伤： 对侧半身痛温觉粗触觉压觉障碍 ⑦大脑皮质损伤： 对侧相应支配区的感觉障碍 ⑤脑干损伤累及脊髓丘脑束、腹后外侧核损伤： 中央后回下1/3 三叉神经节 腹后内侧核 延髓和脑桥 × 三叉丘系 周围突 三叉神经 中枢突 三叉神经