课件：尿液、粪便检查.pptVIP

（6）血便： 痔疮、肛裂等 （7）柏油样便 50-75毫升/日，（+） （8）白陶土样大便 胆道阻塞 （9）细条状大便 说明直肠狭窄、直肠癌 （10）寄生虫： 蛔虫、绦虫、绕虫等 3、镜检 （5）肿瘤细胞 （3）巨噬细胞 正常 （-） 肠炎、菌痢（+） （4）上皮细胞 正常 （-）  肠炎 （+） （1）淀粉颗粒：具有同心性线纹的不规则块 状物，遇碘液染成黑蓝色，若已部分水 解，则呈红褐色，见腹泻者、胰功能不 全者 2）食物残渣 （2）脂肪小滴：特殊大便，量多，呈泡沫状， 灰白色有光泽，恶臭，镜下较多脂肪小 滴，经苏丹III染色呈桔红色或淡黄色， 在消化吸收不良综合征、腹泻者、胰功 能不全者、肠蠕动亢进可见。 （3）肌纤维、结缔组织、植物细胞和植物纤维正 常时，可见无定形细小颗粒，仅偶见淀粉颗 粒和脂肪小滴等。 3）寄生虫 镜检找虫卵、原虫滋养体及包囊 （1）常有的集卵法有： A、水洗粪便沉淀法或离心沉淀法，实用于各种 吸虫卵 （2）粪中有意义的原虫类：阿米巴滋养体及包囊 C、毛蚴孵化：检查血吸虫，钩虫等 B、硫酸镁-食盐水浮聚法或20%盐水浮聚法，利 用盐溶液的高比重，使虫卵飘于液面， 用 覆盖于水面的载玻片取虫卵镜检，实用于各 种蠕虫卵和绦虫卵 大便的镜下检查 1） OB试验检查方法、结果及优缺点 （1）OB试验方法  联苯胺兰玻片法 无色孔雀绿法 万华单克隆抗体OB试验 4、生化及免疫学方面的检查 （2）优缺点 联苯胺兰玻片法 联苯胺致癌，不特异性 无色孔雀绿法 自身在空气中易氧化， 阳性多 万华单克隆抗体OB试验 特异性好，快 而准  1）原 理 : 于粪便内加入易被氧化的物质（联苯 胺等）及放氧的物质（H2O2），经粪便内 血液的作用（血色素中的铁卟啉环有过氧 化酶作用）分解过氧化氢放出O2-，使联苯 胺被氧化而致颜色。 联苯胺兰玻片法OB试验 被氧化 冰醋酸使RBC破坏释放血色素 血色素中的铁卟啉环 H2O2 O2- 联苯胺 有色化合物 （兰色）  3）结果： 2分钟兰色 （+） 1分钟兰色 （++） 2）方法 取联苯胺粉少许置于玻片上，滴加冰醋酸2-3滴，再加3% H2O2 2滴，取粪便少许与以上试剂混匀，观察结果。 1/2分钟兰色（+++） 立即兰色 （++++） 2分钟以上兰色（-） 小量出血 50-75毫升/日 大便OB （+） PU 活动性（+）一过性 癌 早期阳性率 20% 间断性或持续性 晚期阳性率 95% 4）意义 1）培养、鉴定、药敏试验 2）直接涂片检查 ? G染色 G-：G+ = 10：1  ? 抗酸染色：分支杆菌 5.细菌学检查 粪便检查复习思考题 粪便的一般性状检查包括哪些内容? 常用的粪便显微镜检查包括哪些项目? 粪便隐血试验阳性常见于哪些疾病? 粪便的细菌学检查有何临床意义? 2、管型 ⑴ 组成： 是蛋白质、或细胞、或碎片在肾小管、集合管中凝固而成圆柱形蛋白聚体。 ⑵ 形成管型的必要条件： ① 尿中少量的清蛋白和肾小管上皮细胞产生的T-H糖蛋白。 ② 肾小管有浓缩、酸化能力。 ③ 有提供交替使用的肾单位。 ⑴细胞管型 定义： 常以蛋白质为基质，其所含细胞数量超过管型体积的三分之一时称细胞管型。 分类： ① 上皮细胞管型：见于急性肾小管坏死、急性肾小球肾炎、间质肾炎、慢性肾炎、肾淀粉样变性、中毒后肾损害等。 ② 红细胞管型：见于急性肾炎、急进性肾炎、狼疮性肾炎、慢性肾炎急性发作。 ③ 白细胞管型：见于肾盂肾炎、肾间质性肾炎。 上皮管型 红细胞管型 白细胞管型 ⑵ 其它管型 ①颗粒管型： 肾实质病变的变性细胞或由血浆蛋白分解产物崩解成大