课件：颅眶沟通性病变.pptx

西安市第一医院 医学影像科 惠志强 颅眶沟通性病变 影像学表现 颅眶沟通性病变 视神经管沟通性病变 眶上裂沟通性病变 眶骨其它途径沟通性病变 （穿支血管间隙及骨质破坏缺损区等） 颅眶视神经管沟通性病变 视神经及视交叉胶质瘤 视神经鞘脑膜瘤 视网膜母细胞瘤侵犯视神经及视交叉 颅眶视神经管沟通性病变 ---视神经及视交叉胶质瘤 儿童多见 视神经及视交叉增粗（柱状、腊肠状） 境界清楚、密度均匀、边缘光滑 MRI-- T1WI上呈等或稍低信号, T2WI呈明显高信号 无 -- “双轨”征、“靶”征 无 -- 钙化 视神经管扩大 中度均匀强化 颅眶视神经管沟通性病变 ---视神经及视交叉胶质瘤 视神经管扩大 无 -- “双轨”征、“靶”征 2/3的患者联合有视交叉、下丘脑 三脑室底及视束的侵犯 颅眶视神经管沟通性病变 ---视神经及视交叉胶质瘤 颅眶视神经管沟通性病变 ---视神经及视交叉胶质瘤 颅眶视神经管沟通性病变 ---视神经鞘脑膜瘤 中年女性多见 视神经不规则增粗 钙化常见 路轨状及环形强化 （“双轨”征、“靶”征） 视神经管扩大 邻近骨质增生 颅眶视神经管沟通性病变 ---视神经鞘脑膜瘤 视神经不规则增粗 钙化常见 路轨状和环形强化 （“双轨”征、“靶”征） 颅眶视神经管沟通性病变 ---视神经鞘脑膜瘤 视神经管扩大 邻近骨质增生 视神经不规则增粗 钙化常见 颅眶视神经管沟通性病变 ---视神经鞘脑膜瘤 颅眶视神经管沟通性病变 ---视神经鞘脑膜瘤 原发--肿瘤血行---视神经鞘膜转移瘤继发--肿瘤延续---视网膜母细胞瘤 葡萄膜黑色素瘤 颅眶视神经管沟通性病变 ---视神经转移瘤 Rb侵至眼球外 呈不规则等密度肿块，无化 累及视神经、视交叉、视束 颅眶视神经管沟通性病变 ---视神经转移瘤 肿瘤延续---视网膜母细胞瘤 视网膜母细胞瘤侵及视神经和视交叉 颅眶视神经管沟通性病变 ---视神经转移瘤 肺癌双侧视神经鞘及软脑膜转移瘤 颅眶视神经管沟通性病变 ---视神经转移瘤 鉴别要点 视神经胶质瘤 视神经鞘脑膜瘤 好发年龄 儿童 成人 “双轨”“靶”征 无 有 侵犯部位 视神经、视交叉 邻近脑膜 蔓延途径 视觉通路 脑膜 钙化 无 有 邻近骨质改变 视神经管扩大 骨质增生 颅眶视神经管沟通性病变 ---鉴别诊断 颅眶眶上裂沟通性病变 神经鞘瘤 脑膜瘤 炎性假瘤 皮样囊肿 Tolosa-Hunt综合征 颈动脉海绵窦瘘 颅眶眶上裂沟通性病变 ---神经鞘瘤 21～50岁多见，平均38岁 发生于感觉神经干及其小分支 多见于眶上部内侧后段 肿瘤常呈哑铃形与眼眶长轴一致 边界清楚、光滑,易囊变 中等不均匀强化 眶上裂扩大 颅眶眶上裂沟通性病变 ---神经鞘瘤 见于眶上部内侧后段 肿瘤常呈哑铃形与眼眶长轴一致 边界清楚、光滑,易囊变 眶上裂扩大 颅眶眶上裂沟通性病变 ---神经鞘瘤 颅眶眶上裂沟通性病变 ---神经鞘瘤 颅眶眶上裂沟通性病变 ---神经鞘瘤 眶上部内侧后段 串珠状、梭形 眶上裂扩大 海绵窦增宽、膨隆 瘤内囊性变 颅眶眶上裂沟通性病变 ---神经鞘瘤 眶上部内侧后段 串珠状、梭形 眶上裂扩大 海绵窦增宽、膨隆 串珠状、梭形、葫芦形、分叶状等，边界清晰、光滑。 颅眶眶上裂沟通性病变 ---眶内恶性脑膜瘤侵犯颅内海绵窦 扁平状肥厚性脑膜瘤 颅眶眶上裂沟通性病变 ---眶内恶性脑膜瘤侵犯颅内海绵窦 颅眶眶上裂沟通性病变 ---眶内恶性脑膜瘤侵犯颅内海绵窦 颅眶眶上裂沟通性病变 ---炎性假瘤 肌炎型并视神经周围炎型 颅眶沟通性皮样囊