课件：中医内科--感冒详解.ppt

治疗原则 解表，亦称疏表。感冒由外邪引起，邪束于表，因此必须解表达邪。由于外邪是以风邪为主，故而应该疏风解表。表证采用解表和营卫之法，邪从汗解，发汗祛邪，振奋卫阳，调和营卫。由于感邪的轻重程度不同，性质有寒热暑湿的差异，故而在上述疏表发汗的基础上，根据病情选用辛温、辛凉、清暑解表法。 治疗原则 宣肺，即宣通肺气。外邪侵犯皮毛，肺气失于宣肃，肺主卫气的防御功能失常，因此产生卫表及上焦肺系症状。使用宣通肺气之药物，使肺的宣肃功能恢复正常，相对又能协助解表。两者相互联系，相互协同。 对于挟暑、挟湿之感冒，中医药治疗颇具特色。在疏散解表之中，应注意湿邪中阻、胃肠气滞或暑湿伤表，气机不畅的病机所在，而加用化湿、和胃、清暑、理气之法。 治疗原则 对体虚感冒，因气血虚弱，卫外不固，在治疗上不可专事疏解，发汗之时需注重固表里，补益气血 《伤寒论翼》说：治伤风不知固表托里之法，偏试风药发驱动之，去者自去，来者自来，邪气留连，终无愈期，这对体虚感冒的治疗提出了指导原则。 辨证施治 风寒证 ? 风热证 暑湿证 表寒里热证 体虚感冒 气虚、阳虚感冒 阴虚、血虚感冒 风寒证  症状：鼻塞声重，喷嚏，流清涕，恶寒，不发热或发热不甚，无汗，周身酸痛，咳嗽痰白稀,舌苔薄白，脉浮紧。 治法：辛温解表，宣肺散寒。 方药：荆防败毒散。 ?? 荆芥、防风、羌活—解表散寒 柴胡、薄荷—解表疏风 枳壳、前胡、桔梗—宣肺利气 独活、川芎—止头身痛 茯苓、甘草—化痰和中 风寒重，恶寒甚者—加麻黄、桂枝 风寒挟湿，身热不扬，身重苔腻，脉濡者—用羌活胜湿汤加减 风寒兼气滞，胸闷呕恶者—香苏散 风寒兼咳嗽者—用杏苏散 风寒证 风热证  症状：鼻塞喷嚏，流稠涕，发热或高热，微恶风，汗出口干，咽痛，咳嗽痰稠，舌苔薄黄，脉浮数。 治法：辛凉解表，宣肺清热。 ???方药：银翘散。 金银花、连翘、荆芥、薄荷、豆鼓—辛凉解表，兼以清热解毒 芦根、牛蒡子、生甘草—清宣肺气，利咽化痰 发热甚者—加黄芩、石膏、大青叶清热 头痛重者—加蔓荆子、菊花清利头目 咽喉肿痛者—加板蓝根、马勃、玄参利咽解毒咳嗽痰黄者—加知母、黄芩、浙贝母、杏仁清肺化痰 口渴重者—重用鲜芦根，加花粉清热生津 有湿热，胸闷呕恶者—加藿香、佩兰芳香化湿 风热证 暑湿证  症状：发热，汗出热不解，鼻塞流浊涕，头昏重胀痛，身重倦怠，心烦口渴，胸闷欲呕，尿短赤，舌苔黄腻，脉濡数。 ??? 治法：清暑祛湿解表。 方药：新加香薷饮。 香薷—祛暑发汗解表 金银花、连翘—辛凉解表 厚朴、扁豆—和中化湿。 暑热偏盛—加黄连、黄芩、青蒿清暑泄热，并配合鲜荷叶、鲜芦根清暑化湿；湿困卫表，身重少汗恶风—加清豆卷、藿香、佩兰芳香化湿宣表 小便短赤—加六一散、赤茯苓清热利湿 暑湿证  表寒里热证  ?症状：此证又名寒包火。因风寒外束，表寒未解，入里化热。发热，恶寒，无汗口渴，鼻塞声重，咽痛，咳嗽气急，痰黄粘稠，尿赤便秘，舌苔黄白相兼，脉浮数。 ??? 治法：解表清里，宣肺疏风。? ?? 方药：双解汤。 麻黄、防风、荆芥、薄荷—解表疏风 黄芩、栀子、连翘、生石膏—清里除热 桔梗—宣肺升提。 咳喘重者—加杏仁、桑白皮、枇杷叶止咳平喘 大便秘结不通者—加大黄、芒硝通腑泻热 表寒里热证 时行感冒 对于时行病毒而致时行感冒，若表现以高热为主，且全身症状较重，或有化热传变之势，需重用清热解毒法，药物如金银花、连翘、板蓝根、黄芩、柴胡、生石膏、知母、贯众等。  气虚感冒 气虚感冒，素体气虚，复感外邪，邪不易解，恶寒较重，或发热，热势不高，鼻塞流涕，头痛无汗，肢体倦怠乏力，咳嗽哈痰无力，舌质淡苔薄白，脉浮。 治法：益气解表 方用：参苏饮加减 药物以人参、甘草、茯苓—益气以祛邪 苏叶、葛根—疏风解表 半夏、陈皮、前胡、桔梗—宣肺理气，化痰止咳 木香、枳壳—理气调中 姜、枣—调和营卫 阴虚感冒 阴虚感冒，阴虚津亏，感受外邪，津液不能作汗达邪，身热，手足心热，微恶风寒，少汗，头昏心烦，口干，干咳少痰，鼻塞流涕，舌红少苔，脉细数。 治法：滋阴解表 方药：加减葳蕤汤 白薇—清热和阴 玉竹—滋阴助汗 葱白、薄荷、桔梗、豆鼓—疏表散风 甘草、大枣—甘润和中　 思考题 感冒的病因病机是什么? 感冒有无内伤基础,如果没有请说明理由;如果有请阐明道理. 感冒的临床常见证候有那些,治疗法则是什么?常用方剂及组成是什么? 患者XXX,男,65岁。夏季因贪凉而出现恶风，怕冷，鼻塞，流清涕，咳嗽，咯少量白痰，喜热饮，大便清稀，偶有不化之物，舌质淡苔白滑，脉弦。请分析其理法方药。具体到药量 双解通圣汤 伤寒热盛通圣汤，表里双解麻硝黄；归芍芎术膏滑桔，栀翘芩薄草荆防。 个