课件：免疫规划基础知识和规范化接种.ppt

减毒活疫苗 从野生株或致病的病毒或细菌衍生而来 野生病毒或细菌在实验室经反复传代被减毒后，人体接种较小剂量即可在体内复制，并产生良好的免疫反应 如果疫苗病毒的复制(生长)失控，减毒活疫苗在免疫缺陷患者(如白血病、某些药物治疗、HIV感染)可以引起严重或致命的反应 引起的免疫反应实际上与自然感染产生相同，可以激活细胞免疫反应，产生记忆性CD8+T淋巴细胞 灭活疫苗 采用加热或化学剂(通常是福尔马林)将细菌或病毒灭活后研制 在灭活过程中保留病原微生物表面抗原决定簇的完整性，裂解疫苗是将病原微生物进一步纯化，仅仅包含疫苗所需的成分制成 灭活疫苗不能在体内复制，所产生的主要是体液免疫反应，仅能产生记忆B淋巴细胞，不能产生记忆性CD8+T淋巴细胞， 需要多次接种，并需定期加强接种以提高或增强抗体滴度 * 考虑疾病负担、历史背景、四苗防6病，到14苗防15种疾病；疫苗的安全性和有效性，免疫原性、产生理想免疫应答的剂次、间隔时间、接种后反应、免疫效果和持久性，与其他疫苗同时接种的反应性，人体免疫系统发育的完善程度、母传抗体消失时间等因素。行政手段和技术措施，包括生产供应能力，实施地区的交通状况、后勤保障、组织机构和工作人员，以及接种后的成本效益等 * * PPD中断供应期间, 3月龄～1岁儿童无家族结核史，本人身体健康者免做PPD皮试直接补种卡介苗,其他需进行PPD试验儿童，需推迟试验和补种。--2012年《关于调整卡介苗接种效果监测和补种工作的通知》 * 由于HIV-1感染儿童接种BCG后发生播散性结核病的风险升高，不再推荐HIV-1感染儿童接种卡介苗，尽管在出生后短时间内难以确定是否感染HIV-1.对于无法诊断的HIV-1感染婴儿早期，不管是否接触了HIV-1病毒，应在出生后接种卡介苗。 。 序贯免疫策略，同一疫苗在不同剂型间的交替使用称为序贯免疫程序，美国最早使用；IPV与OPV（减少VAPP发生）; wP疫苗和aP疫苗 ; JEV-I与JEV-L 等 * 知情同意书保存至超过有效期两年备查 * * * * * * 2.疫苗使用要求 ①接种前将疫苗从冷藏容器内取出，尽量减少开启冷藏容器的次数 ②严格核对接种疫苗的品种，检查疫苗外观质量。凡过期、变色、污染、发霉、有摇不散凝块或异物，无标签或标签不清，安瓿有裂纹的疫苗一律不得使用 ③不得使用冻结过的白百破、乙肝、白破等含吸附剂的疫苗 ④在室温下储存的稀释液，应先置于2～8℃，4小时后再使用，以避免疫苗效价受损 3.确认使用疫苗的接种部位、途径和剂量后，进行接种操作。 4.接种后，接种人员在接种证上签名或盖章 预防接种实施——接种 电脑上点击确认接种 * 留观 要求受种者接种后在留观区观察30分钟，发现不良反应及时处理。 宣传预约 向受种者或监护人交待接种后可能出现的反应及处理办法，并预约下次接种的疫苗品种和时间。 * 预防接种实施 预防接种实施 —接种后工作 * 处理剩余疫苗 清理接种器材 统计随访报告 接种场所消毒 废弃开启未用完的疫苗； 冷藏容器内冰未融化未开启疫苗做好标记，在冰箱内保存，下次接种先用。 清理、清洗、消毒；一次性注射器及其他医疗废物按《医疗废物处理条例》规定处置并作相关记录。 核对接种信息，通知未种儿童，统计报表；随访接种对象，了解接种后情况。 做好室内清洁，用消毒液或紫外线灯进行规范消毒，同时做好消毒记录。 无菌技术操作原则 环境清洁，无尘埃飞扬。接种前，接种室、接种工作台应消毒 工作人员应整齐穿戴清洁的工作衣、帽和口罩，双手洗净，不留指甲，不戴戒指 必须使用一次性注射器，喂服疫苗使用的小口杯、药匙必须“一人一杯一匙消毒”，其他器械必须是经过严格消毒的无菌物品，操作中注意防止污染 接种技术操作规范 * 无菌物品的使用（1） 1.无菌持物钳应浸泡在盛有消毒液（0.1％新洁尔灭加0.5％亚硝酸钠）的大容器内。容器规格：高度应在持物钳关节轴上5cm，如果是镊子，高度应在镊子的3/5左右。消毒液的液面需浸到后钳轴节以上2～3cm或镊子长度的1/2，每个容器只能放置一把持物钳。 2.取放无菌持物钳时，应将钳端闭合，取出时不可触及容器口缘及溶液以上的容器内壁。使用时应保持持物钳钳端向下，不可倒转向上，以免消毒液倒流污染钳端，用后立即放回消毒液中。如果到远处夹取物品时无菌持物钳应连同容器一并转移至近处使用。 接种技术操作规范 * 无菌物品的使用（2） 3.打开无菌容器时，必须把盖子的无菌面朝上，放在稳妥处，手不可接触容器的内面，用毕立即将容器盖严。 4.从无菌容器中取物时，无菌持物钳不可触碰容器的边缘。 5.手持无菌容器时，应托住底部，不可用手指触及容器的边缘或内面。 6.无菌持物钳及无菌容器应每周清洁消毒二次，并更换消毒溶液，无消毒液的容器应每日