课件：哮喘的简介与防治.ppt

β2受体激动剂： 短效β2受体激动剂（SABA） 如沙丁胺醇（舒喘灵、喘乐宁），成人喷2下/次（共180 μg）、3次/d~4次/d，可有效治疗哮喘急性症状，也可即时预防运动不当引起的哮喘，同类的还有硫酸特布他林雾化吸入剂（博利康尼、喘康速）。长效β2受体激动剂（LABA） 有福莫特罗、沙美特罗等，需要指出的是并不推荐使用LABA单药治疗，可用固定剂量的LCS加LABA联用，以降低LCS的用量。? ? 副作用：震颤、焦虑、失眠、头痛、心悸、发热感、出汗等，短期反复使用可致快速耐受现象，甲亢、高血压、动脉硬化、心绞痛等病的患者禁用。 药物治疗 药物治疗 目前，糖皮质激素是哮喘治疗中最有效的抗炎药物，研究证实它能改善肺功能，降低气道高反应，缓解症状，减少急性发作的频率和减轻严重程度，改善生活质量。 ICS与吸入长效β2受体激动剂（LABA）联合疗法，主要有氟替卡松加沙美特罗（舒利迭）、布地奈德加福莫特罗（信必可）等复方干粉吸入剂（DPI）。临床前期的研究表明LABA和LCS在分子、受体和细胞水平上有互补作用，临床研究也显示联合疗法增强了对中、重度哮喘的控制，并减少了中度哮喘者吸入激素的剂量，对轻度持续哮喘者，联合疗法也可用来加强症状的控制，最终减少吸入激素的剂量. 中药治疗原则 治疗原则：针对哮喘发病的因素，采取温肺散寒，疏散外邪，涤痰行瘀，温阳护卫等法，可分别使用，亦可联合运用。 温肺散寒，疏散外邪法：常用于哮喘发作期，属寒哮，兼表者。 涤痰行瘀法：常用于慢性哮喘。 温阳护卫法：常用于哮喘缓解期，或慢性迁延期 温补肺肾之阳是温阳护卫的实质，而温补肺阳是基本立足点，温肾阳有助于肺之气阳的充实，温阳护卫总体上能取得温阳益气，调和营卫，振奋元气之效，达到增强御邪和抗敏能力，增强呼吸道对环境中刺激因子适应性，从而达到减少或减轻哮喘发作的目的。 中药治疗 既要重视对气道慢性炎症和炎性病灶的愈合性治疗，更要重视对机体功能的恢复。 西药使用方便，可迅速起效，很快控制症状；中药对于机体恢复起了重要作用，避免哮喘的反复发作。结合治疗是未来医药治疗哮喘的必然趋势。 中西治疗的展望 谢谢聆听 Office Make Presentation much more fun @WPS官方微博 @kingsoftwps 开场白，自我介绍 异质性疾病：哮喘疾病的复杂性和多样性，是存在个体差异、由多因素共同影响和作用的结果，如遗传因素、环境因素和宿主因素等 Inflammation 与 infection 的中文解释都是炎症，但病理学意义与治疗方面均迥然 不同。 要点： 1、哮喘的诊断可以根据症状来诊断。 2、肺功能测定或风流速测定在很大程度上提高了诊断的准确性 * 临床表现（省略） * 环境因素 Allergens （过敏原） Air Pollutants （空气污染） Respiratory infections （呼吸道感染） Exercise （运动） Weather changes （天气变化） Food, additives, drugs（食物、添加剂、药物） etc. 哮喘的病因 炎 症 危险因素 (哮喘的发生) 气道高反应性 危险因素 (哮喘的发作) 症状 气道阻塞 环境因素 使易感的个体发生 哮喘，或诱发症状， 或使症状加重/持续 宿主因素 使个体易于或免于 发生哮喘的因素 哮喘发病机制 急性炎症发作 时间 慢 性 炎 症 气道重塑 哮喘炎症发展过程 急性 炎症 慢性 炎症 气道 重塑 增加炎症细胞数量 上皮损伤 支气管收缩 粘膜水肿 气道分泌增多 气道狭窄 气道高反应性 降低气流可逆性 症状 哮喘恶化/加重 细胞增殖 细胞外基质增多 哮喘的病理生理改变 症状 肺功能受损 气道高反应性\气道阻塞 气道炎症 （黏液分泌 水肿 血浆渗出） 引起慢性气道炎症的危险因素 哮喘的发病金字塔 临床表现 一、症状 典型的表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。 常在夜间和(或)清晨发作、加剧 哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天， 用支气管扩张药或自行缓解 临床表现 哮喘的发病特征是 ①发作性：当遇到诱发因素时呈发作性加重 ②时间节律性：常在夜间及凌晨发作或加重。 ③季节性：常在秋冬季节发作或加重。 ④可逆性：平喘药通常能够缓解症状，可有明显的缓解期。 不典型哮喘:发作性咳嗽和胸闷为主要表现。 咳嗽变异性哮喘，胸闷变异性哮喘 哮喘诊断