课件：子宫托的应用.pptVIP

叁 常见子宫托的试戴 成功放置的标准 做屏气用力动作时子宫托不会排出 患者舒适，在走动/坐和排尿时不会有强烈的异物感 环形(带托)子宫托 最常用的类型 有50，55，60，65，70五种型号，数字代表外径（mm） 环形(带托)子宫托的放置与取出 对折，润滑末端 凸向上，向后放入 一旦放入阴道自行打开 处于倾斜方向，置于后穹窿与耻骨后之间 取出：触及凹口处拉出 环形子宫托的优点 适用于各种程度的脱垂 易于放置与取出 侵蚀性小，罕有严重的分泌物增多 不需经常检查 可改善尿失禁 带结带托型子宫托：抗尿失禁子宫托 放置与取出 置入前折叠 置入时以拇指与食指辅助保持其对折状态 置入后调整和定位子宫托上结的位置 置入后的阴道正确位置：结位于尿道口内约1.5-2cm的中线上 移除时结需被旋转至阴道的一侧，用双手的食指抓住结，拉至阴道口，另一只手对折子宫托。 牛角形子宫托的放置与取出 放置 下推会阴分开阴唇 放入侧边螺旋向上 上推直至宫颈，位于其后，触角应斜向会阴 取出 抓住球节拉至阴道口 指钩破坏其吸引 分开阴唇，将底盘转向至平行于阴道口 下压会阴取出 牛角形子宫托的优点 优点 对于重度脱垂效果较好 强有力的支持作用 适用于出口支持组织较差者 缺点是放置取出较不方便 肆 子宫托使用流程 主任会诊 住院检查 常规治疗 联系商家 评估病情,讲解治疗方案,同意试戴子宫托者入院 化验:血、尿常规,、生化、TCT、HPV、超声、激素六项、甲功、乳腺(围绝经期） 试戴子宫托，医嘱套：盆底肌康复、磁刺激各20次，评估3次，子宫托治疗、阴道灌洗上药各40次 总体费用8636 试托成功后由科室统一联系商家，患者住院10天左右，办理出院手续。 试戴前的评估 ?宫颈病变的筛查和子宫内膜厚度的测定，除外宫颈和子宫内膜病变。 ?阴道溃疡和感染要在佩戴子宫托前治愈。 ?患者一般健康状况、日常活动、性生活需求、盆腔器官脱垂对其生活的影响等。向患者及其家属讲解子宫脱垂的疾病知识和预后，让他们了解多数脱垂的症状在使用子宫托后可以缓解，增强其治疗信心。 试戴时的评估 子宫托放置后嘱患者在短距离内行走上下楼梯，咳嗽，深蹲， 排尿，上述评价在15min内操作完为宜。（因排便时间难以调节， 不要求每例做排便评价，但若病人有便意，应做排便评价）， 逐步增加腹压，如果没有不适感觉并且排尿、排便正常， 该型号合适病人。 我科室特色治疗 子宫托配合盆底生物反馈、阴道局部雌激素用药综合治疗1-2个疗程 定期随访 随访时间 初次佩戴患者最初10天留院观察，出院后应在1周、1月、3月后回到医生处评价有无阴道粘膜溃疡发生，此后每半年至一年随访一次.终生随访。 随访内容 阴道流血或分泌物异常 有无阴道溃疡或结节 每年行宫颈脱落细胞学检查，必要时行病理学检查  使用子宫托患者知情同意书  尊敬的 __________女士：您好！经过您在我院就诊的病史、妇科检查及相关辅助检查结果，您目前的诊断为：子宫前壁脱垂（ 度）子宫后壁脱垂（ 度）子宫脱垂（ 度），建议您佩戴___________型号的子宫托。 子宫托治疗的优点有风险小、有效、易保存、柔软、无异味、不过敏、无致癌性、寿命长。 佩戴子宫托的同时建议改变你的生活习惯，如坚持凯格尔运动（每天200次，每次持续3-5秒钟）、减轻体重、治疗便秘、治疗慢性咳嗽、电刺激、生物反馈。 子宫托在大便或用力的时候有可能会脱出，患者应在每次便后冲洗马桶前，检查马桶。如果感到子宫托外移，可以用手放在阴道口以阻止其掉到马桶中。建议使用子宫托的患者纠正便秘,不提重物。 取子宫托遇到困难时不要惊慌，取不出子宫托对他们没有任何害处。阴道是一个封闭的地方，子宫托无处可移，无需为它的体内游走可能而担心。脱垂复位后，隐匿性尿失禁会显现出来，一部分病人表现出咳嗽漏尿，如果漏尿频度或量不多不影响生活质量暂不用处理。 第一周每天早晨置入子宫托，每天晚上取出子宫托。第二周开始建议患者每2-3天取出子宫托1次。子宫托在阴道内放置的时间最长不超过7天。每周外用雌激素1-2次。 请您务必坚持随访,如果患者在随访期间出现任何不良反应（如子宫托脱出，阴道壁皮肤溃疡、糜烂，出血，分泌物异味，疼痛，大小便困难）都应提前到妇科门诊就诊。患者意见： 患者签名：———— 医师签名：——