课件：咳嗽变异性哮喘的进展.ppt

* （4）白三烯调节剂 扎鲁司特—安可来 孟鲁司特—顺尔宁 * （5）抗胆碱药物 溴化异丙托品—爱全乐 溴化氧托品—噻托溴胺－－思力华 * （6）其他治疗哮喘药物 抗组胺药物 酮替芬、 氯雷他定—开瑞坦 曲尼司特 * 2、治疗方案 * 3、治疗效果的判断 * 4、治疗步骤 * 5、减量方案 （1）单独使用中至高剂量吸入激素的患者，将吸入激素剂量减少50%； （2）单独使用低剂量激素的患者，可改为每日1次用药； （3）联合吸入激素和LABA的患者，将吸入激素剂量减少约50%，仍继续使用LABA联合治疗。当达到低剂量联合治疗时，可选择改为每日1次联合用药或停用LABA，单用吸入激素治疗。 若患者使用最低剂量控制药物达到哮喘控制1年，并且哮喘症状不再发作，可考虑停用药物治疗。 * 6、哮喘控制测试（ACT） * 五、哮喘长期管理的循环模式 * 六、哮喘管理目标 （1）达到并维持症状的控制； （2）维持正常活动，包括运动能力； （3）维持肺功能水平尽量接近正常； （4）预防哮喘急性加重； （5）避免因哮喘药物治疗导致的不良反应； （6）预防哮喘导致的死亡。 * Thank you! * 美国跳水名将洛加尼斯的跳水身姿。 * 1。哮喘发病率逐年上升。 2。哮喘已成为一种严重的社会问题，受到广泛关注。 3。误诊与治疗不当是导致哮喘死亡的主要原因。 * 哮喘的定义。 * Inflammation 与 infection 的中文解释都是炎症，但病理学意义与治疗方面均迥然 不同。 * 2 要点： 1。哮喘的诊断可以根据症状来诊断。 2。肺功能测定或风流速测定在很大程度上提高了诊断的准确性。. * 成人哮喘的控制 南京医科大学附属苏州医院 苏州市立医院东区 陈 燕 明 * * 一、哮喘概况及我国的现状 哮喘是发达国家中发展最快，受累人群最多的医疗问题之一。其造成的社会负担超过爱滋病与肺结核的总和 世界范围哮喘发病率平均每10年增加50% 我国儿童哮喘发病率90年1％，有逐年增加的趋势，2000年升至近3％。 全世界哮喘患者1-1.5亿。 由于误诊及治疗不当是造成哮喘的死亡的主要原因 WHO, Bronchial Asthma Fact Sheet 2000 GINA, Guidelines 1998 * 全球哮喘防治创议 GINA(GLOBA INITIATIVE FOR ASTHMA) * GINA 诊治指南目标 没有睡眠障碍 AIRIAP在中国的调查发现 43% 的哮喘患者有睡眠障碍 27% 至少每周一次 过去4 周出现睡眠障碍 27% 9% 5% 55% 13% 16% 2% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% China 每夜 每周多于一次 每周一次 每周少于一次 过去四周内没有 没有 * 成人因哮喘而误工或儿童误学 GINA 诊治指南目标 没有误工和误学 AIRIAP在中国的调查发现22%(49%)在过去一年出现误工和误学 49% 22% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% China Adults Children * GINA 诊治指南目标 没有或极少需要看急诊/住院 AIRIAP在中国的调查发现 33%在过去一年去过急诊 其中16% 住过院 Summary of Hospital and Emergency Visits for Asthma in Past Year 30% 19% 15% 26% 33% 16% 0% 10% 20% 30% 未预约的门诊回访 住院治疗 China AIRIAP Total * GINA 诊治指南目标 不用或最少使用速效?2激动剂 AIRIAP在中国的调查发现 53%的哮喘患者使用速效?2激动剂 * % 运动与休闲 正常的体力活动 就业机会 社会活动 睡眠 生活方式 家务 52% 79% 44% 58% 38% 54% 46% 68% 38% 63% 33% 65% 38% 74% 0 20 40 60 80 100 亚太 中国 GINA 诊治指南目标 活动(包括运动)不受限制 AIRIAP在中国的调查发现58%的哮喘患者职业选择都受影响 * 肺功能检查的频率 GINA 诊治指南目标 肺功能正常或接近正常 AIRIAP在中国的调查发现超过 42% 的患者从来没有作过肺功能检查 42% 38% 16% 4% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% China Never Not in past year In past year Every visit NA *