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宁波市第七医院护理教学查房评分标准 科室 ： 得分： 日期： 项 目 求 分值 得分 查 选择非典型病例扣 2分 病例的选择、教案准备 4分 房 教案未体现患者基本情况扣2分 前 相关准备工作 （物品根据病人实际情况准备）治疗盘 准 、体温计、血压计、手电筒、叩诊锤、软尺、直尺、 器械准备不全，缺一项扣1分 4分 备 棉签、免洗手液等 主查人向参加人员介绍自己 未介绍扣1分 1分 示 护生熟练报告病史 （介绍患者一般情况、主诉、简要 不熟练扣3分 15分 教 病史、治疗、目前情况等） 报告病例漏一项扣0.5分 室 查 责任护士作补充 无补充说明扣2分 2分 房 未补充遗漏或纠正错误一处扣0.5分 主查人补充遗漏或纠正错误，作简要评价 3分 未作简要评价扣一处0.5分 进入病房顺序错误扣1分 1分 按顺序依 进入病房，站位规范，洗手 未按查房规范站位，一处不符扣0.5分 2分 未洗手扣2分 2分 责任护士/护生询问患者情况 未询问扣2分 2分 未体现专科性与重点性扣3分 病 责任护士/护生进行护理体格检查 12分 查体不规范一处不符扣0.5分 房 查 主查人引导或指导体检重点 未引导或指导体检重点扣3分 3分 房 未亲自询问病史扣3分 主查人根据汇报情况及病情记录情况，亲自询问病 未作查体示范扣2分 8分 史，并作查体示范，检查护理措施实施情况等 查体示范不规范一处不符扣0.5分 主查人对病史汇报、护理查体、护理措施未落实等进 未完整进行评价，缺一项扣1分 5分 行评价 针对患者存在的主要护理问题进行讨论 示
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