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發熱、咳嗽及呼吸短: 1/4 病例 095：一個表現為發熱、咳嗽及呼吸短促的疑難病例 作者： 陳恩強 醫學博士，哲學博士，英國皇家內科學院榮授院士 附屬單位： 香港中文大學 翻譯： 鮑旭輝 復旦大學上海醫學院 一個 27 歲的旅行者因“發熱、咳嗽及呼吸短促 3 周＂來就診。他尚單身，在香港以外的一個城 市的旅館中工作。儘管接受了家庭醫生給予的力百汀及環丙沙星的治療，他的症狀卻沒有改善。 入院時，他的口溫是 38.8 oC，血壓 110/58mmHg，心率 110 次/分（律齊），呼吸率 30 次/分。肺 底聽診可及撚發音及支氣管呼吸音。即使他以最省力的方式呼吸室內普通空氣，其血氧飽和度 也已跌至 85%。 實驗室檢查結果如下： 血細胞計數 參考值範圍 血紅蛋白 13.8 13.2 – 16.7 g/dL 白細胞 3.8 (N80%, L7%, M11%) 4.0 – 10.8 109/L 血小板 331 140 - 380 109/L 血漿生化 鈉 134 134 - 145 mmol/L 鉀 3.7 3.5 – 5.1 mmol/L 尿素 3.8 3.4 – 8.9 mmol/L 肌酐 71 62 - 106 μmol/L 即刻血糖 5.2 mmol/L 總蛋白 73 66 - 81 g/L 白蛋白 31 36 - 48 g/L 總膽紅素 4 15 μmol/L 鹼性磷酸酶 58 35 - 100 IU/L 穀丙轉氨酶 31 58 IU/L 痰塗片耐酸性桿菌檢測結果陰性。 發熱、咳嗽及呼吸
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