医疗临床：乳腺癌肿块的超声诊断ppt课件.ppt

互动病例5 患者，女，51岁。发现右乳包块1月。体格检查：右乳内上象限可扪及一大小约2cm×3cm大小肿物，质韧，边界欠清，无触痛。行常规超声及超声造影检查见图1~3。你认为最恰当的诊断是： 右乳实性占位病变，考虑良性可能性大 右乳实性占位病变，考虑恶性可能性大 请思考…… 图1 图2 图3 解 析 正确选择：B A.右乳实性占位病变，考虑良性可能性大 解析：良性病灶常规超声典型表现为形态规则，内部回声均匀，边界清，后方回声增强或无改变；超声造影典型表现为病灶呈边界清晰的高增强，增强范围与二维显示一致，或与周围乳腺组织增强一致，与周围乳腺组织分界不清。 解 析 B.右乳实性占位病变，考虑恶性可能性大 解析：恶性病灶常规超声典型表现为形态不规则，内部回声不均匀，可见点状钙化，后方可伴衰减；超声造影典型表现为病灶呈高增强，边缘呈蟹爪样，增强范围超出二维显示病灶范围。 实践提示 超声造影可以协助判断病灶的良恶性，由于造影剂较为昂贵限制了该技术的应用，对于较难诊断的病灶可以行超声造影检查协助诊断。 学习要点 乳腺肿物超声造影的良恶性诊断标准。 互动病例6 患者，女，40岁。因发现左乳乳头溢血2天来诊。体格检查：双乳未扪及肿物，挤压左乳乳头可见咖啡色分泌物。常规超声及弹性成像见图1~3。你认为最可能的诊断是： 左乳乳头旁实性占位病变，考虑良性可能性大 左乳乳头旁实性占位病变，考虑恶性可能性大 请思考…… 图1 图2 图3 解 析 正确选择：A A.左乳乳头旁实性占位病变，考虑良性可能性大 解析：乳腺肿物常规超声检查良性病灶的典型表现为：形态规则，内部回声均，边界清，后方回声增强或无改变；弹性成像表现为：病灶整体为绿色或蓝绿相间的马赛克现象，即弹性评分1分或2分。 解 析 B.左乳乳头旁实性占位病变，考虑恶性可能性大 解析：乳腺肿物恶性病灶的典型表现是：病灶形态不规则，内部回声不均，可伴有点状钙化及后方回声衰减；弹性成像典型表现为：病灶整体为蓝色，蓝色范围超出或未超出病灶二维所显示的范围，即弹性评分4分或5分。 实践提示 造成乳头溢血的原因常见于乳腺癌和导管内 乳头状瘤。超声弹性成像可以提供病灶硬度的信息，但在临床应用中需要注意将该技术应用于囊实性病灶中时，比如肿物周围有扩张导管的液体围绕，由于液性部分的干扰可能造成弹性成像图的误诊。 医学百事通，免费健康咨询 学习要点 超声弹性成像良恶性病灶的诊断标准。 学习结束 乳腺肿物的超声诊断 病例与分析 课程目标 在该课件学习结束后，您应该掌握： 乳腺肿物高频超声检查的良恶性诊断标准 乳腺肿物超声弹性成像的良恶性诊断标准 乳腺肿物超声造影的良恶性诊断标准 互动病例及解析 免费健康咨询 互动病例1 患者，女，55岁，发现左乳肿物2周来诊。体格检查：右乳外上象限可扪及一大小约2cm×2cm包块，质地硬，边界欠清，无触痛，活动度尚可。常规超声检查见图1，2。你认为最恰当诊断为： 乳腺实性占位病变，考虑良性可能性大 乳腺囊性占位病变，考虑乳腺囊肿可能 乳腺实性占位病变，考虑恶性可能性大 请思考…… 图1 图2 解 析 正确选择：C A.乳腺实性占位病变，考虑良性可能性大 解析：良性病灶的超声表现多为：形态规则，内部回声均匀，边界清，有包膜。 解 析 B.乳腺囊性占位病变，考虑乳腺囊肿可能 解析：病灶的囊实性超声诊断鉴别要点是：病灶内部回声情况，囊性病灶多数为无回声；病灶血流情况，囊性病灶内无血流信号。 解 析 C.乳腺实性占位病变，考虑恶性可能性大 解析：乳腺性病灶的超声特点是：病灶形态不规则，病恶灶的纵横比大于1，内部回声不均，可伴有点状钙化，可伴有后方回声衰减。 实践提示 患者55岁女性，属于乳腺癌高发人群，自己发现无痛性包块，更要注意病灶的性质。在超声检查过程中除了注意判断病灶的性质，还要注意观察有无淋巴结的转移，腋窝及锁骨上窝都要扫查。 学习要点 乳腺肿物的常规超声良恶性诊断 标准。 互动病例2 患者，女，45岁，因发现左乳外上象限包块1月来诊。体格检查：左乳外上象限可扪及一大小约2cm×2cm包块，边界欠清，活动度尚可。常规超声及超声弹性成像检查见图1~3。你认为最恰当的诊断是： 左乳外上象限实性占位病变，考虑良性可能性大 左乳外上象限实性占位病变，考虑恶性可能性大 请思考…… 图1 图2 图3 解 析 正确选择：B A.左乳外上象限实性占位病变，考虑良性可能性大 解析：常规超声检查乳腺良性病灶的特点是：病灶形态规则，内部回声均匀，边界清，有包膜；超声弹性成像：弹性评分1~2分均考虑良性可能性大。 解 析 B.左乳外上象限实性占位病变，考虑恶性可能性大 解析：常规超声检查乳腺恶性