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临床意义 5 、加速指数 1）概念：指血流在主动脉升部和弓部的加速度 （主动脉瓣开启10-20ms）男性：70-150 ； 女性：90-170 2）?临床意义： A 、评价心肌收缩力 B、??缺血性心肌病，充血性心衰病人ACI降低 6 、速度指数 1）概念：指血流在主动脉升部和弓部的最大流 速（30-40） 2）临床意义：评价心肌收缩力 临床意义 7 、胸腔液体水平 1）概念：是指胸腔电传导性。男性：30-45；女性： 21-37 2）临床意义 A、三种成分：血管内，肺泡内，组织间隙内 B、帮助诊断：前负荷 C、指导治疗：输液速度，输液量 8 、左心做功/做功指数 1）? 代表左心室做功量 2）? 临床意义：左心做功与心肌需氧量成正比 临床意义 9 、预射血期 1) 概念：A、表示左心室去极化和左心室射血通过主动 脉瓣需要的时间 B、PEP包括三个阶段： 左心室去极化； 左室收缩产生足够压力--关闭二尖瓣，防止血 液回流； 等容收缩期，左心室收缩产生足够压力—开 启主动脉瓣 2) 临床意义：心衰病人PEP延长 ? ? 临床意义 10 、左室射血时间 1）? 概念：指左心室射血进入主动脉的时间间隔 2）??临床意义： A、随心率、洋地黄的增加而减少；随年龄的增加而增加 B、心衰病人LVET缩短 ? 临床意义 12 、收缩时间比率 1）概念：是指心肌电兴奋期与机械收缩期之间的比率 STR=PEP/LVET （0.3—0.5） 2）临床意义： A、 心衰时STR值升高 B、?? 当STR值大于0.5时考 虑心肌缺血；EF值不佳，小于40% 血液动力学临床意义 前负荷（TFC） 后负荷 （SVR） SV CO BP 心肌收缩力（ACI，VI） 代偿 代偿 临床应用 评价心脏机械做功情况 定性，定量评价心脏前负荷/后负荷 独特的心肌收缩力评价，使心功能评价更趋完善 实时监测血液动力学变化趋势 监测血液动力学变化的同时，进行心电监护 评价药物对心脏功能的影响，指导临床用药 监测胸腔液体水平，控制输液速度及液体量 快速，准确调整房室间期，为安装起搏器提供方便快捷的帮助 临床分析 （一）心衰分析 1、心衰概念：是指在静脉回流正常的情况下，由于原发的心脏损害引起心排血量减少，不能满足组织代谢需要的一种综合征。临床上以肺循环和（或）体循环淤血以及组织血液灌注不足为主要特征，又称充血性心力衰竭（CHF），常是各种病因所致心脏病的终末阶段。CHF和心功能不全的概念基本一致，后者更广泛，包括心排量减少但尚未出现临床症状的这一阶段。 临床分析 2 、 病因 1）原发性心肌损害：节段性或弥漫性心肌损害（心梗，心肌缺血）；心肌原发或继发性代谢障碍（维生素B1缺乏，糖尿病性心肌病） 2）心室负荷过重 （1）? 压力负荷过重 见于高血压，主动脉瓣狭窄；肺动 脉高压，肺动脉瓣狭窄 （2）? 容量负荷过重 A、? 瓣膜返流性疾病 B、? 心内外分流性疾病 C 、全身性血容量增多的情况 临床分析 3 、临床应用分析 1）SV及CO值---心衰诊断指标 2）SVR及血压---后负荷 3）ACI及VI---心肌收缩力 4）TFC值变化趋势----前负荷 4 、指导治疗 临床分析 （二）、高血压病 1、诊断标准： 正常值SBP≤18.6kPa(140mmHg),DBP≤12kPa(90mmHg) 成人高血压SBP≥21.3kPa(160mmHg),DBP≥12.6kPa(95mmHg) 临界高血压界于两者之间 临床分析 2 、病因：各种因素导致血压调节功能失调 1）正常血压调节 平均动脉压=心排血量×外周血管阻力 2）容量、压力调节机制 当血压下降时---钠、水潴留----血容量增加 ---血压升高 当血压升高时---