最终版2016年上半年静脉治疗安全管理工作计划总结1.pptVIP

* * * * * * * * * * * * 卫计委行标： 6.6.2 输注脂肪乳剂、化疗药物以及中药制剂时宜使用精密过滤输液器。 使用头皮钢针输注刺激性药物时存在安全隐患。 （二）、药物性质 七叶皂苷钠 我国自主研发中药制剂—抗炎、抗渗出、消水肿等。 PH值4.6 —强酸！ 较强的血管收缩功能。 极易导致静脉炎及外渗！ 七叶皂苷钠渗入皮下后，造成局部组织渗出、肿胀，使局部组织张力增加，压力增大，且该药不易吸收，刺激性强。由于炎性介质的作用，从而刺激局部血管，反应性的引起局部静脉收缩、痉挛，使患处静脉回流不畅、局部缺氧，皮肤呈青紫色。 [?1?]?国家药典委员会1.中华人民共和国药典[?M?]?.北京：化学工业出版社2000：243-244. [?2?]?Wagner?J.，Bosse.J.，2.Physiol.Chem.1960，320：27. [?3?]?李菁，叶文才.HPLC-ELSD法在注射用七叶皂苷钠质量控制中的应用[?J?]?.中草药，2000，31?(?8)：582-583. 血栓通 注射用血栓通的主要成分为三七总皂苷，包括三七皂苷R1、人参皂苷fLg及人参皂苷Re等，具有活血祛瘀，通脉活络，抑制血小板聚集和增加心脑血流量等作用。 三七总皂苷本身具有刺激性；中药注射剂成分复杂，纯化、精制过程难以除尽杂质；药品存放过程中的光照、温度、pH值的变化，导致杂质的产生。 有发生静脉炎的报道。 保护血管，减少输液并发症，选择大血管输注，且避免使用头皮钢针进行输注。 王陈翔，周子晔，叶其蓁．s7例血栓通注射液所致不良反应分析Ⅱ】．药学实践杂志。2009，27(4)：313—314． 陈颖，林昊．注射用血栓通致不良反应102例分析Ⅱ】医药导报，2011，3O(s)：677-680. 6.3.1.3 宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕、炎症、硬结等处的静脉 6.3.1.2　PVC穿刺时应注意以下事项 c)小儿不宜首选头皮静脉。头皮静脉输注一旦发生渗漏，出现疤痕，影响头发生长，影响美观，引起医疗纠纷的风险 6.3.1.3 成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺 （三）、穿刺部位的选择 Q:下肢合适输液吗？ 下肢静脉由于路径长、静脉瓣多，血液更易瘀滞[1]，同时也更容易出现血小板的聚集和附壁血栓，这就导致了穿刺部位在下肢时静脉炎的发生率明显高于选择上肢静脉穿刺时[2-3]。 上肢穿刺出现的静脉炎症状患者在48 h后，症状逐渐减轻消失；而下肢穿刺时出现炎症表现的患者，症状自愈的时间也要更长，时间最长的1例迁延至1周[4-5]。 [1] Woolf CJ,Chong Preemptive analgesia-treating postoperative pain by reverting the establishment of central sensitization[J].Anesth Analg,2004,77(2):352-379. [2] Hirose M,Hara Y,Hosokawa T,et al.The effect of postoperative analgesia with continuous epidural bupivacaine after cesarean section on the amount of breast feeding and infant weight gain[J].Anesth Analg,2004,82(6):1166-1172. [3] Ben-David B,Solomon E,Levin H,et al.Intratheal fentanyl with small-dose dilate bupivacaine better anesthesia without prolonging recovery[J].Anesth Analg,2006,85(3):560-565. [4] 吕厚山,徐斌.下肢深静脉血栓形成的临床观察[J].中华骨科杂志,2004,17(9):159-160. [5] 查长松,赵玉华.彩色多普勒血流显像诊断下肢静脉炎症[J].中国医学影像学杂志,2004,12(7):45-47. 导管维护问题主要集中在：导管内有回血/陈旧性积血。 导管回血/积血的风险： 导管堵塞，提前拔管，影响导管使用寿命 血栓——危及患者生命 对患者反复解释占用护理时间 （四）、导管的维护 调研过程中，共发现23例导管内有陈旧性积血/回血，占14%。 （四）、导管的维护 建议：针对性的进行导管维护（冲封管）培训。 应用 A-C-L 导管维护最佳实践标准是降低导管回血率的解决方案。 A—导管功能评估 C—冲管 L—封管 敷料类型 6.5.2.2 无菌透