成人脊柱侧弯矫形术后并发症的护理.pdfVIP

·75· ．研究荟萃． 成人脊柱侧弯矫形术后并发症的护理 经惠薪傅巧美陈文月 【摘要】 目的分析成人脊柱侧弯矫形术后并发症的原因，探讨针对性、预防性护理措施。方法对 90例行成人脊柱侧弯矫形术的患者分析其术后并发症原因并给予相应的护理。结果本组90例患者 术后并发乳糜胸1例，脑脊液漏2例，肠系膜上动脉综合征l例，双侧胸腔积液1例，并发症发生率为 5．6％。结论周密细致的观察、及时有效的护理干预可以降低术后并发症的发生率，对促进患者早日康 复有积极意义。 【关键词】手术后并发症；护理；成人脊柱侧弯；矫形术 成人脊柱侧弯是指20岁以上患者在冠状面上存在Cobb至95％，患者自述胸闷症状缓解。置管后应密切观察患者生 角大于10。的脊柱畸形。一类是进入成年期的青少年脊柱侧 命体征变化，保持各种管道通畅，防止扭曲、受压、折叠和脱 弯，常见类型有特发性脊柱侧弯、先天性脊柱侧弯、麻痹性脊 落，观察穿刺处敷料有无渗血，给予盐酸氨溴索雾化吸入 柱侧弯；一类是退变性脊柱侧弯。脊柱侧弯的临床常见症状 2次／d，鼓励患者有效咳嗽、咳痰、深呼吸，咳嗽排痰时，护士 包括疼痛、畸形、肺功能障碍。南京大学医学院附属鼓楼医 按压患者两侧胸部，以减轻伤口疼痛。(2)乳糜胸。乳糜胸 是不同原因导致胸导管破裂或阻塞，使乳糜液溢入胸腔所 院2004年2月至2012年4月对90例成人脊柱侧弯患者实 施了脊柱侧弯矫形术，治疗效果满意，现将术后并发症的原 致。此并发症在脊柱前路手术中发生率低，为0．57％…。由 因及针对性护理措施报道如下。 于胸导管包绕脊柱，胸椎前路手术的解剖和暴露有可能损伤 一、资料与方法 胸导管主干及分支而产生乳糜胸。胸导管损伤在T5、T6以 1．一般资料：本组成人脊柱侧弯患者共90例，其中男 下易发生右侧乳糜胸，若损伤在T5、T6以上，则易发生左侧 乳糜胸…。本组1例患者术后出现胸痛、胸闷、活动后气喘 15例，女75例；年龄2l一7l岁，平均38．5岁；Cobb角36～ 000 及咳嗽，经胸腔闭式引流术后引流出淡黄色胸腔积液l ml， 1380；成人特发性胸腰段畸形63例，成人先天性脊柱侧弯 15例，马方综合征伴成人侧弯2例，Chiari畸形伴成人侧弯经查乳糜试验阳性，蛋白定性阳性，确诊为右侧乳糜胸。术 l例，神经纤维瘤病伴成人侧弯1例，退变性成人侧弯8例。 后嘱患者进食低脂饮食，静脉补充脂肪乳、白蛋白等支持治 2．手术方法：本组病例中74例行后路矫形内固定术， 疗，保持胸腔引流通畅，告知患者出现并发症的原因及治疗 3例行前后路联合截骨松解术，3例行前路支撑融合术，10例方法，解除患者及家属的顾虑。患者于术后5d拔除胸管 行前路松解术。 痊愈。 二、结果 2．急性肺衰竭：本组患者术前积极采取护理干预措施， 本组未发生脊髓神经损伤、急性肺衰竭、应激性溃疡并 进行有效的呼吸训练，包括吹气球、缩唇呼吸、深呼吸，2次／d， 发症。发生乳糜胸1例，脑脊液漏2例，肠系膜上动脉综合 定期查肺活量及血气分析。术后根据病情遵医嘱使用 征l例，双侧胸腔积液l例，并发症发生率为5．6％，经积极BiPAP呼吸机辅助呼吸。术后第2天指导患者开始吹气球， 治疗护理后均痊愈出院，随访效果满意。 2min／次，早晚各1次，第3天增加为3次／d，每次3—5rain， 三、并发症的护理 以不感疲劳为度。