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CCLG-ALL 2008 化疗方案 CCLG-ALL 2008 方案将所有入组患儿分为标危、中危和高危三组，给予不 同治疗。 标危（SR ）方案 入组标准： 标危患儿必须同时满足以下所有条件： 1. 初诊时年龄≥1 岁且＜10 岁； 9 2. 初诊时WBC ＜50×10 /L ； 3. 非T-ALL 及非成熟B-ALL （成熟B-ALL 采用B 淋巴瘤stage4 方案）， 即B 前体细胞ALL （B Cell Precursor ALL ）； 4. 无t(9;22) 易位或BCR/ABL 融合基因； 5. 无t(4;11) 易位或MLL/AF4 融合基因或其它MLL 基因重排； 6. 无t(1;19) 易位或E2A/PBX1 融合基因； 7. 第8 天（经过7 天强的松实验治疗后）外周血白血病细胞＜1000/μl （即 强的松反应良好）； 8. 非CNS3 （进入中危组）； 9. 治疗第15 天骨髓呈M1 或M2 ，第33 天骨髓完全缓解（5% ）。 10. 如有条件进行MRD检测，第33 天MRD10-4 （PCR或流式细胞术）。 方案组成： [诱导缓解治疗]：VDLD2 [早期强化治疗]：CAM [巩固治疗]： 简称mM ，HD-MTX+6-MP [延迟强化治疗]：简称DI ，a：VDLD3 →b ：CAM [维持治疗]： 6-MP+MTX/VD +IT 1、诱导缓解治疗：VDLD2 （5 周），D15 、D33 行骨穿 - Prednisone：60mg/m2/d ，po ，tid ，D1-7 特殊情况不能口服，静点甲基强的松龙（强的松剂量的80 ％）。 Prednisone从足量的25%用起，根据临床反应逐渐加至足量60 mg/m2/d （如以 50-75-100%递增），7 天内累积剂量210 mg/m2 。对于肿瘤负荷大的病人可减 低起始用量（0.2 ～0.5 mg/kg/d ），以避免发生肿瘤溶解综合征。如在使用强的 松过程中病人的白细胞计数升高，表现强的松反应不良而被评估为高危患者， 应转用HR方案。 2 - Dexamethasone：6mg/m /d ，po ，tid ，D8-28 ，D29 开始减量，每3 天减半量， 9 天减完。 激素可导致溃疡病发生，应予 H2 受体阻滞剂预防。如果出现持续腹痛，需 予质子泵抑制剂。如发生危及生命的严重并发症，应在24 小时内请专科医师 会诊。 1 2 - L-Asparaginase （E. Coli ）：5000 U/m /d ，im/iv ，D8 、11、14、17、20 、23 、 26 、29 ，共8 次。 2 - Vincristine ：1.5 mg/m /d （最大2 mg ），iv ，D8 、15、22 、29 。 VCR 导致轻、中度神经病变时不必停药。 2 - Daunorubicin：25 mg/m /d ，iv ，1h，D8 、15。 常规进行ECG 和超声心动图检查。如果短轴缩短率(SF) 30%或出现心功能 不全的征象，如射血分数(EF) 35% ，需在专科医师会诊后决定是否能应用 DNR 。 - IT MTX D1 、15、33 ，共3 次。 按年龄IT MTX 剂量 年龄(years) 剂量(mg) ≥ 1 ， 2