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ICU常见管道护理 滨海县人民医院ICU 朱叶瑾 2014-5-7 主要内容 管理理念 管道分类 ICU常见管道护理 小结 五常法（5S）管理理念 源于五个日本字：全部是”S”开头，故称为“5S” 五常法—常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律 为管理企业空间而产生的，目前护理管理领域普遍实施“5S”管理，可改善工作环境，提高工作效率，增加患者满意度，减少浪费，保障护理质量，营造团队精神 五常法（5S）管理 常组织 对科室全员培训各种管道的护理常规，加强管道护理新知识、新技术的学习。新护士逐一考试通过 常整理 在走过、路过的时候，不要错过随手检查、查管道放置的位置、通畅等情况。能及时、有效的发现问题 五常法（5S）管理 常清洁 保持各个管道表面、患者皮肤、粘膜的清洁。及时去除不洁因素，防止因面部泛油、皮肤潮湿等因素导致的感染、意外脱管的危险 常规范 对护理时存在的各种问题按标准随时进行整改，制定各个管道护理流程，使大家的行为更标准化、程序化 五常法（5S）管理 常自律 培养每位护理人员主动检查自己管道的工作方法，并积极学习管道护理新知识，巩固旧知识的能力 主要内容 管理理念 管道分类 ICU常见管道护理 小结 管道分类 按置管的目的分为： 供给性管道 排出性管道 监测性管道 综合性管道 按危险因素分为： Ⅰ类高危管道 Ⅱ类高危管道 Ⅲ类高危管道 按置管目的分类 供给管道 是指通过管道将氧气、能量、水分或药液补充到体内。在危重患者抢救时，这些管道被称为“生命管”。 给氧管 胃管 输液管 输血管等 按置管目的分类 排出性管道 指通过专用性管道引流出液体、气体等。常作为治疗、判断预后的有效指标。 胃肠减压管 留置导尿管 各种引流管等 按置管目的分类 监测性管道 指放置在体内的观察哨和监护站，不少供给性或排出性管道也兼有此作用。如： 上腔静脉导管 中心静脉测压管等 按置管目的分类 综合性管道： 具有供给性、排出性、监测性的功能，在特定的情况下发挥特定的功能。如胃管有三重作用 （1）鼻饲:昏迷或下颌骨折 （2）减压：减轻腹部压力和不适，胃肠大手术后，肠胀气、胃液滞留 （3）监测:上消化道出血时，可监测出血的速度和量，了解治疗的效果 按危险因素分类： I类高危管道： 此类管道如稍护理不当，即可直接危及患者生命，迅速造成患者死亡。如气管插管、气管切开套管、颅内引流管等。 按危险因素分类： II类中危管道： 此类管道如护理不当，可危及患者生命，造成患者死亡。如胸腔闭式引流管、深静脉置管、T管、Y型管等腹内引流管。 按危险因素分类： III类低危管道： 此类管道如护理不当，不会直接危及患者生命，造成患者死亡等严重后果。如胃管、周围静脉穿刺、尿管 、普通伤口引流管等。 主要内容 管理理念 管道分类 ICU常见管道护理 小结 临床常见管道 1. 人工气道 2. 静脉导管 3. 动脉导管 4. 肠内营养管 5 .留置导尿管 6. 外科各种冲洗引流管 人工气道的种类 人工气道的种类 人工气道 建立人工气道的目的 解除上呼吸道梗阻 保持呼吸道通畅 便于呼吸道分泌物的清除 为机械通气提供通道 护理的目的 保持气道通畅 改善呼吸功能 维持正常血氧浓度 避免交叉感染 人工气道管理 正确固定 气囊的管理 有效吸引—吸痰技术 开放式吸痰 密闭式吸痰 声门下吸引技术 气道湿化 口腔护理 伤口换药 临床常见管道 1. 人工气道 2. 静脉导管 3. 动脉导管 4. 肠内营养管 5 .留置导尿管 6. 外科各种冲洗引流管 静脉导管 外周静脉导管 适用范围： 1.输液时间长、输液量较多的患者 2.老人、儿童、躁动不安的患者 3.输全血或血液制品的患者 4.需做糖耐量试验以及连续多次采集血标本的患者 外周静脉导管操作细则参考王建荣.《输液治疗护理实践指南与实施细则》 外周静脉导管操作细则 适用范围 护理要点 1.血管的选择 2.穿刺部位的选择 3.留置针的选择 4.穿刺部位的消毒 5.操作注意事项 6.穿刺部位的护理 患者教