骨胳肿瘤CT和MR(三).pptVIP

影像学检查目的 四）活检和介入: 活检部位的选择非常重要，应保证活检后不影响病人的外科治疗。肿瘤的分期研究应在活检前完成，以免影响分期及导致扩散。CT、MR引导下骨穿刺活检可取得病理诊断。目前，骨关节介入治疗逐渐开展，骨样骨瘤瘤巢清除。 影像学检查目的 五）随访: CT、MRI为肌肉骨骼肿瘤手术、放、化疗后随访的重要检查手段。肿瘤复发与手术后变化如瘢痕、出血、坏死和继发感染等的鉴别尤为重要。因密度和信号改变相似，鉴别常困难。常须多个序列及增强, 综合分析。 影像学检 查目的 (五) 随访： 通过肿瘤大小、形态、密度及信号的改变，可判断肿瘤对放疗和化疗的反应。放疗或化疗可引起肿瘤坏死、出血和炎性肿胀。放射治疗可引起骨髓腔内脂肪增加，呈短T1信号。 结论 CT、MRI骨骼肿瘤的分期具有重要价值，优于普通X线。 CT、MRI能鉴别良、恶性肿瘤。 CT、MRI除对脂肪和囊性病变具有特异性外，对肿瘤的组织定性仍限制较大。 CT发现骨皮质、骨膜改变和瘤内钙化或骨化、气体优于MRI。 MRI具有良好的软组织分辨率和多平面成像能力，对肿瘤检出及确定肿瘤的范围、部位等方面具有较高的敏感性和精确性，但对显示钙化、骨化、骨膜反应和气体方面不如CT 和X线平片。 在判断手术、放疗、化疗的效果方面，MRI明显优于CT。 骨巨0101-3 T1 T2 T2+SF 骨巨(0201) 锺世妮 女, 31 T1 骨巨0201-2 T2 T2+SF 骨巨(丰) 骨巨(丰) b. 强化 骨巨(103--1) 骨巨(103--4、5） T1 T2 尤文（127--1） 尤文（127） 骨髓瘤(0101) 孔猛 男, 28 T1 骨髓瘤 T2+SF 骨髓瘤 T2 骨脂瘤（329） 雪旺瘤（103） 骨转移(01001) 苗思华 女, 74 高分化粘液腺癌转移,来自nuan巢 转移01001-2 T1 转移01001-3 T2 ABC(0101) 胡家成 男, 40 T1 T2 ABC（1017--1） ABC（1018--1） ABC（1018） CT平扫 强化 ABC(14---1、4、5） 上皮样囊肿（07--1） 脂肪肉瘤 术后 T1 T2 T1 T2 软骨肉瘤术后 T1 压脂T2 尤文肉瘤 放疗后 A B C放疗前 D 放疗后 放疗后 放疗前 T1 PDW T1 T2 T2 骨肉瘤 化疗后不敏感 a b T1 c d 动态增强 肿瘤血管 骨肉瘤化疗前后 肿瘤发展 GE T2 化疗前 化疗后 * * 软骨肉瘤0601-3 T2+SF 软骨肉瘤0601-4 T1+ 增强 软骨肉瘤(高分化) (00801) 王京君 男, 53 软骨肉瘤0801-2 软骨肉瘤(00901) (侵袭性) 初君庆 男,43 CT 软骨肉瘤 软骨肉瘤0901-2 T2 T2 侵袭性纤维瘤(0101) 男, 30 右臂肿物 半年 侵袭性纤维瘤0101-2 T1 T1+C 侵袭纤维瘤0101-3 T2+SF 韧纤瘤(129--1) 非骨化(128--1) 恶纤组(0201) 何恩光 男, 38 恶纤组0201-2 T2+SF 脊索瘤（19--1~3） 脊索瘤（3--1） 脊索瘤（3--3、4、5） 脊索瘤(0201) 男, 41 脊索瘤 脊索瘤 血管瘤(0101) 女, 16 血管瘤 T2 血管瘤 T1 T2 骨巨(0501) 魏希格 男, 44 骨巨0501-2 骨巨 T1，出血 骨巨0501-3 T2，出血 骨巨0501-4 T2+SF，出血 骨巨(0101) 张晓平 女, 30 骨巨0101-2 CT T1 * * * * *