护士在癌痛控制中的作用.pptVIP

呼吸抑制的症状和体征 对躯体刺激无反应，呼吸浅慢，小于8次/分，瞳孔缩小像针尖样，血压下降、嘴唇紫黑，尿少，体温下降，皮肤湿冷 牢记症状体征，防患于未然 呼吸抑制 预防措施 按时服药 剂量个体化 药物整片吞服，勿 压碎、咀嚼及切半 重点观察老年人 及肝肾功能不良者 保持呼吸道通畅 给予吸氧 处理措施 评估呼吸频率 深浅度、脉氧 准备简易呼吸器 抢救药品 呼吸复苏 使用拮抗剂 主要内容 癌痛控制中的疼痛评估 一 癌痛控制中的用药指导 二 药物副作用观察及处理 三 4 四 3 癌痛控制中的知识宣教 我这样长期使用吗啡会不会成瘾呢 连吗啡都给我用上了，我是不是快不行了？ 剂量越来越大，疼痛控制不住了怎么办 我要不要等疼的厉害的时候才吃呢？ ? 事实上，及时、按时用止痛药更安全有效,而且所需的剂量也较低 长期得不到止痛的患者，容易出现焦虑，寝食难安，影响患者的生存质量，而且由此引起的消瘦、衰竭，使患者不能耐受原发病治疗（如手术、放、化疗） 我要不要等疼的厉害的时候才吃呢？ 癌痛大都可以通过口服药物得到很好的控制，如果这些药物无效，还有很多其他选择，如联合用药 剂量越来越大，疼痛控制不住了怎么办 ? 癌痛患者口服吗啡或透皮贴剂极少发生成瘾 病因控制及疼痛消失后，随时可以安全停用阿片类药 长期使用阿片类止痛药可能需要逐渐增加用药剂量，在疼痛缓解时也可以成功撤药，这种对药物“身体依赖”现象应与“成瘾”加以区别 我这样长期使用吗啡会不会成瘾呢 “成瘾性”的特征是持续地、不择手段地渴求使用阿片类药物，目的不是为了镇痛，而是为了达到“欣快感”，这种对药物的渴求行为导致药物的滥用 服用吗啡意味着已面临死亡？ 吗啡正确应用 积极鼓励癌症病人说出 癌痛，配合医生进行 癌痛治疗 吗啡不合理应用 良性反应 恶性循环 不容忽视的家属宣教 癌症患者需要家属的陪伴与支持 让更多家属参与到家庭护理中 家属作用 心理护理 副反应观察 用药监督 护士定位 临床医师 协作者 Text 疼痛状态 主要评估者 Text 止痛措施 具体落实者 Text 患者与家属 教育与指导者 Text 思考 护士无处方权，作用是否仅局限于评估及教育上？ 在癌痛控制中护士还能发挥哪些作用？ 设想1：SOS卡片 温馨提示 药物常见不良反应 预防措施及处理 特殊药物注意要点 联系我们 出现下列情况时，需及时跟我们联系 电话号码 设想2：网络平台 利用网络，建立交流、咨询平台，将教育延伸至社区、家庭 患者及家属 良好的 治疗依从性 携手共创无痛世界 护士 正确的指导和教育 医生 规范化的 疼痛治疗 感谢： 护理部给与这次讲课机会 教育训练组诸葛海鸿护士长 疼痛学组各位护士长的指导 各位护理姐妹的帮助 * * 首选口服 ：减少对人体的干扰； 按阶梯用药：不同程度的疼痛，应给于相应阶梯的镇痛药?；? 　　曲马多是中度疼痛的首选用药。 通过剂量调整，可以满足中到重度疼痛治疗的需要。 按时用药：以取得最好的镇痛效果，避免用药间隙疼痛 个体化给药： 注意具体细节：密切监护、观察患者疼痛缓解程度和反应，及时采取必要措施 * * Company Logo 疼痛学组 李婷婷 癌痛已成为影响人们生活的重要疾病之一 年轻化 普遍化 背景 据WHO统计 全世界每年新发癌症患者中30％～50％的人 伴有不同程度的疼痛，我国此项数据的调查 显示则达51％～61.6 ％ 癌痛的特殊性[1] 多种机制共存的疼痛 疼痛剧烈且持续时间长 一般的止痛药难以控制 患者大多伴有恐惧，焦虑和绝望的负性心理状态 [1]熊谦,覃卫青.癌症疼痛控制及护理进展[J].中国当代医药,2010,17(10):99-100. 医生 药物 患者 家属 护士 态度 用药 来源 使用 观念 误区 态度 知识 1 2 3 4 调研结果：影响止痛效果的因素 主要内容 癌痛控制中的疼痛评估 一 癌痛控制中的用药指导 二 药物副作用观察及处理 三 4 四 3 癌痛控制中的知识宣教 护士这