超声引导经皮微波消融治疗子宫腺肌病对生育功能影响的初步实验与临床研究影像医学与核医学专业论文.docxVIP

目 目 录 中英文对照与缩写 1 中文摘要 2 Abstract ． ．． ． ． ．． ．． ． ． ． ． ． ． ． ．． ． ． ． ．．． ．5 前日!J 言舌 ．99． 正 文 1 3 第一部分子宫腺肌病动物模型建立的实验研究 ．13 第一节自体内膜种植法建立Wistar大鼠子宫腺肌病模型的实验研究13 目 的 1 3 资料与方法 1 3 结 果 ．．14 讨 论 ．．1 5 第二节猕猴子宫腺肌病动物模型建立及评价的实验研究 17 目 的 ．．17 资料与方法 17 结 果 19 {寸 论 ．．24 第二部分猕猴子宫腺肌病动物模型超声引导微波消融治疗的实验研 究 ．29 目 的 29 资料与方法 29 结 果 ．．3 1 讨 论 ．．3 1 万方数据 第三部分超声引导经皮微波消融治疗子宫肌层良性病变后妊娠情况 第三部分超声引导经皮微波消融治疗子宫肌层良性病变后妊娠情况 的随访研究 ．34 目 的 34 资料与方法 34 结 果 35 讨{仑 ．．38 参考文献 ．42 文献综述 ．49 附 图 ．61 攻读学位期间发表文章情况 ．67 致 谢 ．68 万方数据 解放军医学院博士学位论文中英文对照与缩写 解放军医学院博士学位论文 中英文对照与缩写 万方数据 解放军医学院博土学位论文作 解放军医学院博土学位论文 作 者：张冰松 学科专业：影像医学与核医学 导 师：张晶 超声引导经皮微波消融治疗子宫腺肌病对生育功能影响的初步 实验与临床研究 中文摘要 Igl的： 1、探讨自体内膜种植法建立Wistar大鼠子宫腺肌病模型的可行性和建模成 功率：2、探讨自体内膜种植法建立猕猴子宫腺肌病动物模型的可行性和建模成功 率并加以评价，建模成功后探讨超声引导下经皮微波消融(Ultrasound-guided Percutaneous Microwave Ablation，UPMWA)治疗猕猴子宫腺肌病动物模型的可行 性及安全性：3、通过随访UPMWA治疗子宫肌层良性病变患者术后无计划妊娠 情况，探讨UPMWA治疗对患者自然妊娠的影响。 资料和方法： 第一部分子宫腺肌病动物模型建立的实验研究：1、28只成熟未孕雌性Wistar 大鼠随机分为建模组18只和对照组10只，建模组开腹截取一侧(左)子宫，刮取 内膜种植到另一侧(右)子宫肌层内；对照组同法开腹手术，不进行内膜种植而 是注射等量生理盐水。术前及术后1、2个月子宫大体标本测量子宫体厚度，镜下 观察肌层组织内膜腺体浸润情况，判断术后1、2个月建模效果。2、健康成熟雌 性猕猴6只(其中5只为实验组，1只为空白对照组)，建模手术组经开腹手术取 子宫内膜，种植到子宫前壁肌层内，术后第9个月行超声引导下穿刺活检行组织 病理学检查，判断建模效果，并于术前及术后第1、3、6、9、12个月超声观察及 监测血清CAl25、CAl9．9及血清泌乳素(Prolactin，PRL)水平，术前及术后9个月 行盆腔核磁共振(Magnetic Resonance Imaging，MⅪ)检查。对照组猕猴不行建模 2 万方数据 解放军医学院博上学位论文手术，同期进行相关检查。 解放军医学院博上学位论文 手术，同期进行相关检查。 第二部分猕猴子宫腺肌病动物模型超声引导经皮微波消融治疗的实验研究： 第一部分研究中子宫腺肌病建模成功猕猴3只，于建模手术后的第12个月行 UPMWA治疗。微波输出功率为20W，作用时间80--100s，治疗前及治疗后行经 静脉超声造影(Contrast．enhanced Ultrasound，CEUS)检查评价消融范围及消融率。 第三部分超声引导经皮微波消融治疗子宫肌层良性病变后妊娠情况的随访 研究：随访并记录2007年6月～2015年9月在本院行UPMWA治疗的子宫肌瘤 和子宫腺肌病患者治疗后自然妊娠情况、妊娠预后、妊娠结局及相关产科并发症。 结果： 第一部分：1、建模组18只大鼠术后1、2个月均建模成功，成功率100％(18／18)。 术后1、2个月建模组手术切除子宫大体标本测量的子宫体厚度较术前增加，术后2 个月测值较术后1个月增加，差异有统计学意义(P0．05)：对照组子宫大体标本测 值无明显变化。HE染色镜下观察建模组子宫肌层内可见子宫内膜腺体样结构，且 随建模时间的增加其范围有增大趋势：对照组子宫肌层内未见子宫内膜腺体结构。 2、手术建模．缸t5Z猕猴中4只术后一般情况良好，1只术后6个半月时因自食猴毛导 致上消化道梗阻死亡：3只猕猴组织穿刺活检、死亡猕猴大体标本经病理学检查镜 下子宫肌层内见子宫内膜腺体，建模成功率80％(4／5)。1只建模组猕猴和对照组 猕猴子宫前壁组织活检镜下子宫肌层内未见子宫内膜腺体结构。猕猴月经周期、 阴道涂片变化规律及