方剂学第八章.ppt

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小柴胡汤和解功,半夏人参甘草从, 更用黄芩加姜枣,少阳百病此为宗。 柴胡 黄芩 大黄 枳实 半夏 芍药 大枣 生姜 寒热平调,散结除痞 功用 主治 寒热互结之痞证。痞、呕、利,舌苔腻而微黄,脉弦。 下列除哪项外均是小柴胡汤的主治病证 : A.伤寒少阳证 B.黄疸见少阳证 C.热入血室证 E.瘟疫邪伏膜原 回答错误, 再想一想! 回答错误, 再想一想! 回答正确, 你真棒! 回答错误, 再想一想! 下一题 D. 疟疾见少阳证 回答错误, 再想一想! 单选题: 下列除哪项外均是蒿芩清胆汤的组成药物 : A.猪苓、枳实 B.青蒿、黄芩 C.竹茹、半夏 D.枳壳、赤茯苓 回答错误, 再想一想! 回答错误, 再想一想! 回答错误, 再想一想! 回答正确, 你真棒 ! 下一题 上一题 E. 陈皮、碧玉散 回答错误, 再想一想! 四逆散中一升一降配伍的药物是 : A.柴胡配芍药 B.柴胡配甘草 C.柴胡配枳实 D.芍药配甘草 回答错误, 再想一想! 回答正确, 你真棒! 回答错误, 再想一想! 回答错误, 再想一想! 下一题 上一题 E. 枳实配芍药 回答错误, 再想一想! 患者,女,29岁,数月来两胁隐痛,口燥咽干,精神不振,不思饮食,月经后期,乳房作胀,脉弦而虚。治疗应首选 : A.丹栀逍遥散 B.柴胡疏肝散 C.逍遥散 D.四物汤 回答错误, 再想一想! 回答正确, 你真棒! 回答错误, 再想一想! 回答错误, 再想一想! 下一题 上一题 E. 左金丸 回答错误, 再想一想! * * 第八章 和解剂 具有和解与调和作用,主治邪入少阳、肝脾不和、寒热错杂,以及表里同病的方剂,统称和解剂。 概念 即“主治” 适用范围 分类 调节寒热 调和肝脾 和解少阳 ①邪气在表未入少阳者忌用 ②邪已入里阳明热盛者忌用 使用注意事项 第一节 和解少阳 小柴胡汤《伤寒论》 太 阳 (表) 汗 法 少 阳 半表 半里 (三禁) 和 法 阳 明 (里) 下 法 麻黄汤 桂枝汤 小柴胡汤 三承气汤 柴胡(半斤)24g 和解少阳 君 黄芩(三两)9g 清泄少阳之热 臣 人参(三两)9g 补益中气 佐 半夏(半升)9g 降逆和胃止呕 佐 甘草(三两)9g 调和药性 使 二者合用,一散一清,散不透表,清不走里,恰入少阳,和解(清解)少阳之邪 ①补气以祛邪②扶正以御邪 生姜 三两 ①调和表里 大枣 四枚 ②生姜和胃止呕助半夏之力 佐 ③大枣助人参益气补脾,助甘草调和药性 和解少阳 功用 1.少阳证:往来寒热,胸胁苦满,默默 不欲饮食,心烦喜呕(四大证),口 苦、咽干、目眩、脉弦,共八大证。 2.热入血室:月经适断,往来寒热。 主治 和解少阳 大柴胡汤《金匮要略》 心下满痛 便秘 苔黄,脉弦数有力 少阳证 阳明腑实证 少阳阳明合病 往来寒热 胸胁胀满 呕不止 心烦 主治病机症状分析 主治 少阳阳明合病(少阳初入阳明)     少阳证+阳明腑实轻证 功用 和解少阳,内泻热结 组成 小柴胡汤合小承气汤加减 + 芍药 大黄、枳实 柴胡、黄芩、半夏、 生姜、大枣 小承气汤 去厚朴 小柴胡汤 去人参、甘草 药物组成分析 君   臣  和解少阳 和胃降逆 益阴缓急止痛 内泻热结 佐 调和营卫、调和脾胃 佐使 小柴胡汤《伤寒论》 大柴胡汤《金匮要略》 第二节 调和肝脾 四逆散《伤寒论》 柴胡 白芍 疏肝解郁,升发阳气,透邪解郁 养血敛阴柔肝,收敛阴气 君 臣 枳实 理气破结,以助疏肝开郁,疏畅气机 佐 各等分 炙甘草 使 调和药性,益脾和中 透邪解郁,疏肝理气 1.阳郁厥逆。身微热,但手足冷。 2.肝脾气郁。胁肋胀闷,脘腹疼痛,脉弦。 功用 主治 四逆散《伤寒论》 逍遥散《局方》 肝郁 脾虚 血虚 胁  痛 头痛目眩 神疲食少 口燥咽干 主治病机症状分析 病机 肝郁血虚脾弱 柴胡 白芍 当归 养 血 疏肝解郁 白术 茯苓 甘草 薄荷 生姜 健脾 培土抑木 调药,益气 少许 疏肝 少许 和胃 臣 佐 佐使 君 疏肝解郁,养血健脾 功用 肝郁血虚脾弱证 主治 肝郁—胁肋疼痛,乳房胀痛,月经不调,烦躁易 怒,喜长太息,抑郁不乐。 血虚—头痛、眩晕、心悸、失眠、月经不调,爪 甲不荣,毛发焦枯 脾虚—精神不振(神疲),四肢无力,饮食减 少,浮肿等 舌淡苔白,脉弦而虚。 四逆散《伤寒论》 逍遥散《局方》 痛泻要方录自《医学正传》 痛泻。大便泄泻,泻必腹痛 主治 病机 肝郁脾虚,以脾为主 白术(二两)12g 健脾燥湿止泻 君 白芍(二两)9g 柔肝缓急止痛 臣 补脾柔肝 土中泻木 陈皮(两半)9g 佐 理气—以助祛湿 燥湿—以助

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