方剂学第八章.ppt

小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从, 更用黄芩加姜枣，少阳百病此为宗。 柴胡 黄芩 大黄 枳实 半夏 芍药 大枣 生姜 寒热平调，散结除痞 功用 主治 寒热互结之痞证。痞、呕、利，舌苔腻而微黄，脉弦。 下列除哪项外均是小柴胡汤的主治病证 ： A．伤寒少阳证 B．黄疸见少阳证 C．热入血室证 E．瘟疫邪伏膜原 回答错误， 再想一想！ 回答错误， 再想一想！ 回答正确， 你真棒！ 回答错误， 再想一想！ 下一题 D. 疟疾见少阳证 回答错误， 再想一想！ 单选题： 下列除哪项外均是蒿芩清胆汤的组成药物 ： A．猪苓、枳实 B．青蒿、黄芩 C．竹茹、半夏 D．枳壳、赤茯苓 回答错误， 再想一想！ 回答错误， 再想一想！ 回答错误， 再想一想！ 回答正确， 你真棒 ！ 下一题 上一题 E. 陈皮、碧玉散 回答错误， 再想一想！ 四逆散中一升一降配伍的药物是 ： A．柴胡配芍药 B．柴胡配甘草 C．柴胡配枳实 D．芍药配甘草 回答错误， 再想一想！ 回答正确， 你真棒！ 回答错误， 再想一想！ 回答错误， 再想一想！ 下一题 上一题 E. 枳实配芍药 回答错误， 再想一想！ 患者，女，29岁，数月来两胁隐痛，口燥咽干，精神不振，不思饮食，月经后期，乳房作胀，脉弦而虚。治疗应首选 ： A．丹栀逍遥散 B．柴胡疏肝散 C．逍遥散 D．四物汤 回答错误， 再想一想！ 回答正确， 你真棒！ 回答错误， 再想一想！ 回答错误， 再想一想！ 下一题 上一题 E. 左金丸 回答错误， 再想一想！ * * 第八章 和解剂 具有和解与调和作用，主治邪入少阳、肝脾不和、寒热错杂，以及表里同病的方剂，统称和解剂。 概念 即“主治” 适用范围 分类 调节寒热 调和肝脾 和解少阳 ①邪气在表未入少阳者忌用 ②邪已入里阳明热盛者忌用 使用注意事项 第一节 和解少阳 小柴胡汤《伤寒论》 太 阳 （表） 汗 法 少 阳 半表 半里 （三禁） 和 法 阳 明 （里） 下 法 麻黄汤 桂枝汤 小柴胡汤 三承气汤 柴胡（半斤）24g 和解少阳 君 黄芩（三两）9g 清泄少阳之热 臣 人参（三两）9g 补益中气 佐 半夏（半升）9g 降逆和胃止呕 佐 甘草（三两）9g 调和药性 使 二者合用，一散一清，散不透表，清不走里，恰入少阳，和解（清解）少阳之邪 ①补气以祛邪②扶正以御邪 生姜 三两 ①调和表里 大枣 四枚 ②生姜和胃止呕助半夏之力 佐 ③大枣助人参益气补脾，助甘草调和药性 和解少阳 功用 1.少阳证：往来寒热，胸胁苦满，默默 不欲饮食，心烦喜呕（四大证），口 苦、咽干、目眩、脉弦，共八大证。 2.热入血室：月经适断，往来寒热。 主治 和解少阳 大柴胡汤《金匮要略》 心下满痛 便秘 苔黄，脉弦数有力 少阳证 阳明腑实证 少阳阳明合病 往来寒热 胸胁胀满 呕不止 心烦 主治病机症状分析 主治　少阳阳明合病（少阳初入阳明） 　　　 少阳证+阳明腑实轻证 功用　和解少阳，内泻热结 组成　小柴胡汤合小承气汤加减 +　芍药 大黄、枳实 柴胡、黄芩、半夏、 生姜、大枣 小承气汤　去厚朴 小柴胡汤　去人参、甘草 药物组成分析 君　　　臣　 和解少阳 和胃降逆 益阴缓急止痛 内泻热结 佐 调和营卫、调和脾胃 佐使 小柴胡汤《伤寒论》 大柴胡汤《金匮要略》 第二节 调和肝脾 四逆散《伤寒论》 柴胡 白芍 疏肝解郁，升发阳气，透邪解郁 养血敛阴柔肝，收敛阴气 君 臣 枳实 理气破结，以助疏肝开郁，疏畅气机 佐 各等分 炙甘草 使 调和药性，益脾和中 透邪解郁，疏肝理气 1.阳郁厥逆。身微热，但手足冷。 2.肝脾气郁。胁肋胀闷，脘腹疼痛，脉弦。 功用 主治 四逆散《伤寒论》 逍遥散《局方》 肝郁 脾虚 血虚 胁　　痛 头痛目眩 神疲食少 口燥咽干 主治病机症状分析 病机　肝郁血虚脾弱 柴胡 白芍 当归 养 血 疏肝解郁 白术 茯苓 甘草 薄荷 生姜 健脾 培土抑木 调药，益气 少许 疏肝 少许 和胃 臣 佐 佐使 君 疏肝解郁，养血健脾 功用 肝郁血虚脾弱证 主治 肝郁—胁肋疼痛，乳房胀痛，月经不调，烦躁易 怒，喜长太息，抑郁不乐。 血虚—头痛、眩晕、心悸、失眠、月经不调，爪 甲不荣，毛发焦枯 脾虚—精神不振（神疲），四肢无力，饮食减 少，浮肿等 舌淡苔白，脉弦而虚。 四逆散《伤寒论》 逍遥散《局方》 痛泻要方录自《医学正传》 痛泻。大便泄泻，泻必腹痛 主治 病机 肝郁脾虚，以脾为主 白术（二两）12g 健脾燥湿止泻 君 白芍（二两）9g 柔肝缓急止痛 臣 补脾柔肝 土中泻木 陈皮（两半）9g 佐 理气—以助祛湿 燥湿—以助