方剂学第十三章.ppt

神志不安 * * 第十三章 安神剂 凡以安神药为主组成，具有安神定志作用，治疗神志不安疾患的方剂，统称安神剂。 概念 心悸失眠 惊恐狂躁 适应范围 病因 1.外受惊恐 2.心肝火盛 3.忧思太过--损伤心脾 耗伤气血 心神失养—属虚。 扰乱心神—属实。 1.重镇安神剂多由金石类药物组成,易伤脾胃,不宜久服。 2.含朱砂类的方剂,朱砂宜研极细冲服,且不宜多服。 使用注意事项 分类 重镇安神 补养安神 治法 因惊--重镇安神 因火—清热降火 虚证—补养安神 阴血不足 邪气蒙扰 血不养心 心失所养 虚火扰心 五志化火心肝阳亢 热扰心神 痰蒙心窍 瘀阻心窍 滋养安神 滋养安神药 滋阴养血药 清热药 重镇安神 重镇安神药 清热药 养阴药 祛痰为主＋安神药（温胆汤、十味温胆汤） 化瘀为主＋安神药（血府逐瘀汤） 4、组方规律 安神剂 第一节 重镇安神 朱砂安神丸 ↓ 心火亢盛 热灼胸膈－心中懊憹 热扰神明 　　↓ 阴血不足－心神心体失养 阴虚有火－舌红，脉细数 失眠多梦 心悸，怔忡 五志化火 主治病机症候分析 朱砂半两，黄连六钱，炙甘草五钱半，生地黄二钱半，当归二钱半 朱砂5g 清热镇惊安神 君 黄连15g 清心泻火 臣 生地黄10g 滋阴清热 佐 当归10g 补养心血 组成 方解 炙甘草10g 保护胃气， 调和药性 佐使 重镇安神，清心泻火。 功用 心火亢盛，阴血不足证。 失眠多梦，惊悸怔忡，心烦神乱，舌红苔黄，脉细数。 主治 第二节 滋养安神 天王补心丹 虚火内扰 阴虚血少 神失所养　　　　心烦少寐 心体失养　　　　心悸怔忡 心火上炎　　　　口舌生疮 阴亏肠道失润　　大便干结 　　　　　　舌红少苔，脉细数 主治病机症候分析 生地黄四两（20g） 滋阴养血 君 天门冬、麦门冬 各二两（各10g） 滋阴清热 臣 养心安神 方解 酸枣仁、柏子仁 各二两（各15g） 当归二两（15g） 补血润燥 人参五钱（10g） 补气 佐 五味子五钱（10g） 补肾敛阴 养心安神，交通心肾 茯苓、远志 各五钱（10g） 玄参五钱（10g） 滋阴降火 佐 丹参五钱（10g） 清心活血,补而不滞 朱砂三钱（3g） 镇心安神 桔梗五钱（10g） 载药上行 佐使 佐 佐 佐 佐 阴虚血少，神志不安证。心悸失眠，虚烦神疲，梦遗健忘，手足心热，口舌生疮，舌红少苔，脉细而数。 主治 滋阴养血，补心安神。 功用 天王补心丹 酸枣仁汤 肝血不足，阴虚内热 虚劳虚烦不眠证。失眠心悸，虚烦不安，头目眩晕，咽干口燥，舌淡红，脉弦细。 主治 病机 养血安神，清热除烦 治法 酸枣仁二升（30g） 养血补肝，宁心安神 君 茯苓二两（10g） 宁心安神 臣 方解 知母二两（10g） 滋阴清热除烦 川芎二两（10g） 调畅气机，疏达肝气 佐 甘草一两（5g） 和中缓急，调和诸药 佐使 养血安神，清热除烦 功用 朱砂安神丸服法的注意事项是 ： A．宜多服 B．宜久服 C．宜少服 D. 不宜多服、久服 回答错误， 再想一想！ 回答错误， 再想一想！ 回答正确， 你真棒！ 回答错误， 再想一想！ 下一题 E. 无需禁忌 回答错误， 再想一想！ 单选题： 方中人参、玄参、丹参同用的方剂是 ： A．清营汤 B．天王补心丹 C．百合固金汤 D．清燥救肺汤 回答正确， 你真棒！ 回答错误， 再想一想！ 回答错误， 再想一想！ 回答错误， 再想一想！ 下一题 上一题 E. 养阴清肺汤 回答错误， 再想一想！ 酸枣仁汤中用量最重的药物是 ： A. 川芎 B. 茯苓 C. 知母 D. 甘草 回答错误， 再想一想！ 回答错误， 再想一想！ 回答错误， 再想一想！ 回答错误， 再想一想！ 下一题 上一题 E. 酸枣仁 回答正确， 你真棒 ！