第三章-描述性研究.ppt

它主要描述分布的三大特征，即：地区特征、时间特征和人群特征。 描述性研究一般不需要事先设计的对照组，所收集的资料也相对地较为粗糙和广泛。 它不能分析暴露与效应之间的因果联系。 现况研究的目的 1、描述疾病或健康状况的三间分布情况。 如：AIDS在中国的现况、高血压、糖尿病、肿瘤 2、描述某些因素或特征与疾病或健康状态的联系，提出病因假设。 如：冠心病的发病因素 3、评价防制措施的效果。 如：评价疫苗接种效果 4、筛查出高危人群，从而达到早发现、早诊断和早治疗的目的。 如：高血压的普查、糖尿病普查、乳腺癌普查 现况调查的特点 常用的流行病学调查方法 ——一般不设立对照组，对于暴露和疾病同时进行调查，资料处理和分析时再分组 时序上属于横断面研究 ——特定时点或期间，探讨某一时点研究对象的状况或不同变量间的关系 确定因果联系受限 ——疾病与相关因素同时存在，无法判断其先后，只能做相关分析 病程短的患者难以纳入研究 ——病程短的疾病，患者可能发生死亡或痊愈，难以反映疾病全貌。 所涉及因素最好持续不变 ——如性别、血型。 优点：简单易行；样本观察单位在总体中分布均匀，抽样代表性较好。 缺点：如果各单元的排列顺序有周期性，则抽取的样本可能有偏倚。 分层抽样(stratified sampling) 先将研究对象按主要特征（如年龄、性别、职业、教育程度等）分几层，然后再在各层中进行随机抽样。 各层内变异越小越好，各层间变异越大越好。 主要是用于从分布不均匀的研究人群中抽取有代表性样本的方法。 利用现成的集体，随机整群抽取集体单位，加以研究，由此推断总体的情况。 优点：便于组织，节约人力、物力，抽样和调查比较方便。 缺点：抽样误差较大 单纯整群抽样（Simple cluster sampling） 被抽到的群组中的全部个体均作为调查对象 二阶段抽样（Two stages sampling） 通过再次抽样后调查部分个体 现况研究中存在着两类误差： 一类是由于抽样所产生的误差，即抽样误差，是不可避免的。但我们可以通过严格的抽样设计、改进与完善抽样技术和认真地实施抽样方案，来尽量减少抽样误差。通常，抽样误差是可以测量的。 一类是偏倚，属于系统误差，是可以设法避免的。如果在研究中不能很好地控制偏差，则所调查的结果就是不可靠的，也就达不到调查的目的。 选择偏倚的控制方法 严格按照抽样设计方案进行研究对象的选取， 坚持随机化原则。 提高抽中对象的受检率和依从性。 在横断面研究中，要考虑幸存者偏倚的问题， 尽可能病例选择面广一些，并注意收集有关 病程、疾病类型方面的资料，以便在分析结 果时，得出合理的结论 信息偏倚的控制方法 为使调查对象能提供准确的信息，必须在调查问卷上下功夫。 对于调查员，关键是进行严格的培训，增强工作的责任感。统一调查程序、方法。 测量仪器要选用标准一致的，不易产生偏性和稳定的仪器，使用前还要统一校正，从而保证测试结果的准确与可靠。 总 结 掌握现况研究的概念、特点、种类;现况研究中常见的偏倚及其控制。 熟悉调查表的编制、调查变量的规定;抽样调查的抽样方法 。 了解生态学研究的概念、目的、优缺点等。 生态学研究 Ecological Study 以群体为基本单位收集和分析资料，研究暴露与疾病或健康状况的关系，即用代表群体特征的量度来描述暴露与疾病或健康状况的关系。 群体：学校、工厂、城市、国家等 概念 目的 提供病因线索，产生假设 评估人群干预措施 收集疾病或健康状态以及某些因素的资料时，以群体为单位，而不是以个体为单位。 描述某疾病或健康状态在各人群中所占的百分比或比数，以及有各特征者在各人群中所占的百分比或比数。 缺乏在人群中既有某病或某健康状态、又有某项特征的个体数据。 生态学研究的特点 生态学研究只是一种粗线条的描述性研究。 设计模式 有暴露 有病 研究目标人群 普查或抽查 研究对象 无暴露 有病 有暴露 无病 无暴露 无病 现况研究的设计与实施 一、明确调查目的 此次调查要回答什么问题？ 现况调查设计与实施要点 描述分布，进行社区诊断？ 提出病因假设？ 评价防治效果？ 二级预防（早发现？早诊断？早治疗？） 提供基线资料？ 掌握有关背景资料 对该问题已了解多少？ 有三种途径： ①既往经验总结 ②征询有关专家意见 ③查阅国内外文献 才能阐明该研究的科学性