运动创伤的急救.ppt

* 运动医学 * （二）关节脱位的征象 3、畸形：脱位后关节处常出现明显畸形，可在异常位置摸到移动的骨端，正常关节隆起处变塌陷；凹陷处则隆起突出，肢体形成特殊姿势，伤肢可有缩短或变长现象。如肩关节前脱位时出现的“方肩”畸形。原来空虚的腋窝处可摸到脱出的肱骨头，原来丰满的三角肌处变塌陷。 * 运动医学 * （二）关节脱位的征象 4、弹性固定：被动活动脱位的关节，可感到一种弹性阻力，停止被动的活动后，脱位的骨端又弹回原来畸形的位置。 5、X线检查：可了解脱位的方向和程度，以及有无并发骨折，为复位制造条件。 * 运动医学 * （三）关节脱位的急救 关节脱位后，关节内发生血肿，如果复位不及时，血肿会机化而发生关节粘连，使关节复位增加困难。因此，脱位后应尽早进行整复，不但容易成功而有利于关节功能的恢复。 若不能及时复位则应立即用夹板和绷带在关节脱位所形成的姿势下进行临时固定，保持伤员安静，尽快送医院处理。 * 运动医学 * （三）关节脱位的急救 在运动损伤中以肩，肘关节脱位为常见，其临时固定方法为： 肩关节脱位后，用大悬臂带悬挂伤肢前臂于屈肘位。 肘关节脱位后，最好用铁丝夹板弯成合适的角度，置于肘后，用绷带固定后再用大悬臂带挂起前臂。如无铁丝夹板，可直接用大悬臂带固定伤肢。若现场无三角巾、绷带、夹板等，可就地取材，用头巾、衣物、薄板、竹板、大本杂志等作为替代物。 * 运动医学 * 五、心跳和呼吸骤停的急救 当人体受到意外的严重损伤，如外伤性休克，溺水等，均可能导致呼吸和心跳骤然停止，此时如不及时抢救，伤员就会有生命危险。 脑细胞在血液循环停止4－6min后即发生严重不可逆损害 心跳停止后，全身的血液循环随之停止，许多重要的脏器得不到血和氧的供应，很快出现坏死。因此必须在口对的口人工呼吸的同时进行胸外心脏按压 现场急救的最重要手段就是人工呼吸和胸外心脏按压。 * 运动医学 * 心跳呼吸骤停的急救 CPR （Cardial Pulmonary Resuscitation） 标准的心肺复苏过程包括三部分: A （Assessment或Airway）判断意识和畅通呼吸道； B （Breathing）人工呼吸； C （Circulation）人工循环 * 运动医学 * （一）判断意识和畅通呼吸道 急救者要保持镇定，一边喊人帮忙，一边进行检查 轻拍患者肩部，大声询问：“你怎么了” 患者确实无反应的情况下，立即检查呼吸，准备开始进行心肺复苏 （具体步骤见后详述） * 运动医学 * （二）人工呼吸 　　任何能使空气（氧）输入肺叶的措施，都能基本上起到人工呼吸的作用。而适应于受伤现场采用的人工呼吸方法中，口对口吹气法最好。它可借助人工方法来维持机体的气体交换，以改善缺氧状态，并排出二氧化碳，为恢复自主呼吸创造条件。 * 运动医学 * （三）胸外心脏按压 一般只要伤员意识丧失，颈动脉或股动脉搏动消失，或心前区心音消失，即可诊断为心脏骤停。此时，首选方法应是胸外心脏按压。此法可通过按压胸骨下端而间接压迫心脏，使血液流入大动脉，建立有效的大小循环，为心脏自主节律的恢复创造条件。 * 运动医学 * 心肺复苏的操作步骤及注意事项 1．轻拍高喊，拨打电话“120”，（自己或委托他人讲清伤员的病情、目前所处的地理位置） 2．摆正体位脸朝上（松开伤员领口，解开衣服纽扣、领带、腰带，保证呼吸畅通） * 运动医学 * 3． 一看（伤员眼球是否转动，瞳孔是否散大。以及胸部和上腹部有否呼吸起伏） 二听（伤员口鼻有无出气声，施救者头向侧偏，耳朵向下） 三感觉（判断伤员有无自主呼吸和意识，口鼻部有无气流，主要观察其胸部的起伏） * 运动医学 * 4．仰头举颏（下巴），清除口中异物或分泌物， 保证呼吸道畅通，（如有义齿应取出，有舌后坠，则将其拉出。 ） 步骤1－4主要是判断伤员是否有意识、是否存在呼吸 * 运动医学 * 5．捏鼻托颏，做人工呼吸2次（正确有效的） 急救者一手虎口托起病人下颌，另一手将病人鼻孔捏闭，以免漏气，然后深吸一口气，紧贴病人口部用力吹入，使其胸部上抬。吹毕立即松开鼻孔，让胸廊及肺部自行回缩而将气排出，如此反复进行，吹气量约800－1200ml，每分钟吹气16－18次。每次呼吸要超过一秒钟 注意：姿势正确，不要掐住伤员的喉咙，加重伤员伤情，捏鼻吹气时大嘴包小嘴，不吹气时手松开 * 运动医学 * 6．右手食指中指轻轻搭在伤员的颈动脉上，判断有无心跳（脉搏） 7．听到语音提示后，开始进行胸外心脏按压30次 右手两指循肋弓摸至剑突部，定位于剑突上方2横指胸骨正中处（胸骨中下1/3处）。 左手掌根着力，手指伸直，右手手指交叉握住左手手指，手指不接触肋骨。 双臂肘关节伸直、与地面垂直，双手按压，上身略向前倾（借