第六章 常见各系统急症(1--3节).pptVIP

1、消化道出血的诊断 根据呕血、黑便和周围循环衰竭的临床表现，呕吐物或黑便隐血试验呈阳性，即可诊断，一般情况下，呕血、黑便大多来自上消化道出血，沾有血迹的粪便大多来自下消化道出血。但是，上消化道短时间内大量出血亦可表现为暗红色甚至鲜红色血便，注意与下消化道出血相鉴别。 2、出血严重程度的估计 一般成人每日消化道出血5~10ml，粪便隐血试验呈阳性；每日出血量50~100ml，可出现黑便。胃内积血达250~300ml，可出现全身症状，如头晕、心慌、乏力等。短时间内出血量超过800ml，可出现周围循环衰竭表现。 3、出血是否停止的判断 临床上出现下列情况应考虑出血或再出血：①通过胃镜或者三腔两囊管吸出新鲜血液；②周围循环衰竭的表现经充分补液输血而未见明显改善；③血红蛋白浓度、血细胞计数和血细胞比容继续下降，网织红细胞计数持续增高；④反复呕血，或黑便次数增多、粪便稀薄，伴有肠鸣音亢进。