4-头面部 解剖.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 【目的和要求】 　　　　1．掌握头部重要的体表标志及其临床意义。 　　　2．掌握脑膜中动脉、腮腺管和面动脉的体表投影。 　　　3．了解面部皮肤特点，表情肌的配布；掌握面动脉、面静脉的行程、特点；掌握三叉神经和面神经在面部的行径和分布。 　　　4．掌握腮腺的位置、毗邻及腮腺鞘的结构特点和临床意义。 　　　5．掌握额顶枕区、颞区软组织的层次及结构特点。 　　　6．掌握垂体的位置及毗邻；掌握海绵窦的位置、构成、交通关系及穿经的结构。 概 述 　一、境界与分区 颅 面 颅部 Skull 　一、颅顶 （一）额顶枕区 1.境界 上颞线 2.层次 (1)皮肤 skin（供皮区） (2)浅筋膜 　　superficial fascia (3)帽状腱膜 　epicranial aponeurosis (4)腱膜下疏松结缔组织 颅顶部的“危险区” (5)颅骨外膜 头皮 帽状腱膜 头皮撕裂累及哪几层？ ２.层次 （1）皮肤 skin （2）颞浅筋膜 耳前组：颞浅A V、耳颞N 耳后组：耳后A V、枕小N （3）颞筋膜 temporal fascia （4）颞肌 temporal muscle （5）骨膜 periosteum 颞筋膜 颧弓 耳前组：颞浅A V、耳颞N 耳后组：耳后A V、枕小N 颞浅A 枕小N 颞筋膜 Temporal fascia 颞筋膜 颞肌　temporal muscle 颞肌 　1.蝶鞍区 （1）垂体与垂体窝 hypophysis 位置 垂体窝 垂体 　(一)体表标志 1. 眉弓superciliary arch 2. 眶上切迹 　supra-orbital notch 3. 眶下孔 　infra-orbital foramen 4. 颏孔mental foramen 5. 翼点　pterion 　表面解剖 Surface Anatomy 美容 眶上切迹 颏孔 眶下孔 翼点 翼点 硬膜血肿 　(一)体表标志 　6. 颧弓zygomatic arch 　7. 乳突mastoid process 　8. 枕外隆突 　　external occipital protuberance 　　二、表面解剖 Surface Anatomy 乳突 第二节 面 部 The Face 一、面部浅层结构 (一)皮肤与浅筋膜 好发皮脂腺囊肿、疖肿 皮纹（整形） 　　睑部易出现水肿 (二)面肌　Facial muscles 　(三)血管、淋巴及神经 　1.血管 （1）面动脉 facial artery 行程 压迫止血部位 （2）面静脉 facial vein 　结构特点及临床意义： 与海绵窦交通 无瓣膜 ★ 危险三角 面 动 脉 眼静脉 翼静脉丛 海绵窦 危 险 三 角 3.神经 （1）三叉神经 Trigeminal nerve 眶上神经 眶下神经 颏神经 　　阻滞麻醉进针部位？ 眶上神经 颏神经 (2)面神经facial nerve 颞支 颧支 颊支 下颌缘支 颈支：支配颈阔肌 颞支 1.境界 上：颧弓与外耳道 下：下颌体下缘 前：咬肌前缘 后：乳突和胸锁乳突 肌上份前缘 二、面侧区 (一)腮腺咬肌区 (1)腮腺咬肌筋膜 腮腺鞘特点 2.内容 咽旁间隙 (2)腮腺parotid gland 1）位置和形态 2）腮腺管parotid duct 体表投影 (3)腮腺淋巴结（了解） (4)穿经腮腺的血管、神经 　　　　颈外动脉 下颌后静脉 纵行　颞浅动、静脉 耳颞神经 　　　上颌动、静脉 横行　面横动、静脉 面神经的分支 由浅入深：面神经的分支、下颌后静脉、颈外动脉、耳颞神经 1)面神经facial nerve 第一段：显露面神经主干部位 第二段：腮腺切除术时应注 意保护，以免引起面瘫 第三段： 2)下颌后静脉 Retromandibular vein 下 颌 后 静 脉 3)颈外动脉 颞浅动脉 面横动脉 上颌动脉 面 横 动 脉 上颌动脉 颞浅动脉 4)耳颞神经 auriculotemporal nerve 耳颞神经 　（5）腮腺的毗邻 　（6）咬肌 　(二)面侧深区 　三、面部的间隙 * * * * * * * * * *