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ＣＴ增强扫描流程 及应急预案 螺旋ＣＴ室 ＣＴ增强扫描流程 增强扫描前的准备 1、影前4小时禁食，以防呕吐增加病人的痛苦。 ２、检查前做碘过敏试验，由静脉注射碘海醇1ml，10min后观察病人有无血压、脉搏、呼吸和面色等改变，结果阴性者方可进行造影检查。 3、检查前做好病人的心理护理，先向病人及家属介绍ＣＴ增强扫描的意义，说明其安全性及检查过程中的注意事项及配合要领，由家属或本人签写ＣＴ增强扫描同意书，取得病人信任，以减轻病人的心理负担，并在给药时由家属陪同。通过护患沟通可缓解病人紧张或恐惧的心理压力。 ４、检查前服药与饮水，如需做腹部、盆腔ＣＴ增强扫描者，为了使受检部位的胃肠本身与相邻脏器的差异，检查前口服蒸馏水500ml—1000ml加30%泛影葡胺12ml—20ml。其中盆腔ＣＴ增强扫描者在检查前３h及２h各口服含造影剂水500ml，并阴道放置卫生棉条，使阴道壁扩张，有助于宫颈的定位；其余部位均在检查前３０min服含造影剂水；而行结肠ＣＴ增强扫描者，检查前先做直肠及结肠的清洁灌肠及含造影剂溶液保留灌肠。 ５、严格控制禁忌证，过敏体质或有严重心、肾功能不全者则要慎用或不用ＣＴ增强扫描，必要时，应备好一切抢救的药物及器械。甲状腺功能亢进，糖尿病病人正在服用治疗药物时和接受白介素２治疗的病人则暂时不宜做ＣＴ增强扫描，以免产生副反应。 增强ＣＴ扫描中的流程 １、操作方法。 在无菌操作下使用一次性高压注射器吸入碘海醇，吸 入量一般为50lml/s—100ml/s。排尽管道内气体后接上高压注射器专用头皮针，静脉穿刺成功后，固定好针头及肢体。这时整个注射系统都处于备用状态，然后医护人员根据扫描部位、病人的一般情况和诊断要求，设置注射的流程、总量等参数。一般静脉注射的流速为2ml/s--3ml/s，头部的造影剂总量一般为50ml，胸腹部为100ml。设置完毕，与ＣＴ扫描同步在操作台上指令注射，直至扫描完毕。　　　　　　　　 ２、穿刺部位的选择。 由于ＣＴ增强扫描要求短时间内注射较多的造影剂，一般１min内要静脉注射５０ml—１００ml，为保证造影剂的高流速通过，静脉的选择是关键，故需选择粗、直、弹性好的静脉做穿刺。一般选择上臂肘正中静脉、桡静脉为理想的静脉穿刺部位。穿刺部位不宜扎２针以上，若穿刺失败则需选择另一根静脉再穿刺。如病人由于四肢高度水肿或明显血容量不足致使以上静脉难以找到，可选用颈静脉或股静脉穿刺。 ３、病情的观察。 造影过程中要严密观察病人的病情，特别是在注射造影剂后５s后应密切观察，注意病人的面色、呼吸等情况及穿刺部位有无液体渗漏，受穿刺肢体要严格制动。同时做好病人的心理护理，告诉病人机器注药及扫描的安全性，以取得病人的配合。儿童及高龄病人则需专人固定肢体，以防肢体移位后致药液外渗，导致肢体肿胀。同时打开对讲系统，及时了解病人扫描过程中有无不适，必要时行心电、血压的监测。 ４、对过敏体质病人的处理。 个别病人虽做碘过敏试验阴性，行ＣＴ增强扫描前，先静脉注射地塞米松１０mg，以防过敏反应的发生。同时酌情递减注射速度和总量，一般注射速度为２ml/s，总量为80ml左右，扫描时严密观察病情。 增强扫描后的护理 门诊病人：ＣＴ增强扫描后门诊留观３０ min，同时严密观察病人的病情变化，注意有无心悸、恶心呕吐、荨麻疹等迟发性过敏反应，无异常变化时嘱病人离院。如发现异常反应，立即测量血压、脉搏、呼吸，给予相应的抗过敏等急救处理。 住院病人：护士要做好床头交接班。病房护 士要全面掌握病人的病情，注意观察，检查后３０min内要及时巡视，以免发生意外。 　检查后指导：嘱病人多饮水以利排尽体内 的造影剂。如出现药液渗漏皮下导致肢体肿胀者，可用７５％乙醇、５０％硫酸镁湿敷以减轻局部组织肿胀。 总结 通过造影剂对病灶的强化，提高了病变组织与正常组织 之间显示密度的差别，更好地判断病灶的性质及范围，提高确诊率。同时，高压注射器操作方便，注射速度均匀，可根据不同的检查部位来调节注射的时间，即可根据从肘静脉注射后到达心脏及各大血管的循环时间，保证扫描时有高浓度的造影剂通过所有观察的血管，从而使医生准确掌握药物通过血管的各期显影情况，达到明确诊断。而护士在检查前认真的准备、检查中密切配合、检查后对各种不同情况病人的观察、处理，做好检查后指导，以高度的同情心和责任感、熟练的技术才能保证病人检查获得满意效果。