安联财产保险（中国）有限公司附加女性继发性痛经疾病手术.PDFVIP

安联财产保险 （中国）有限公司 附加女性继发性痛经疾病手术津贴保险条款 1. 附加保险合同订立 本附加保险合同条款 （以下简称“本附加条款”）须附加于保险人主保险合同条款使用。由主保险条款、附 加保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等组成。凡涉及本附加条款的约定，均应采用书面形式。 本附加条款的被保险人应为身体健康、经保险人同意承保的人员。除另有约定外，本附加条款的保险金的 受益人为被保险人本人。 2. 保险责任 若被保险人自本附加条款生效之日起30 日后首次发病，经专科医生首次确诊有本附加条款所定义的继发性 痛经疾病 （详见释义），并须通过手术介入对上述疾病进行治疗的，保险人将按照约定的保险金额向被保 险人给付保险金。保险金给付后，保险人对该被保险人的保险责任随即终止，本附加条款随即终止。 3. 责任免除 主合同中所有责任免除条款 （如适用）均适用于本附加条款，若主合同中责任免除条款与本附加条款有相 抵触之处，则应以本附加条款为准。因下列任一情形导致或属于下列所示情形引起的继发性痛经疾病 （详 见释义），保险人不承担给付保险金的责任： 1）被保险人服用、吸食或注射毒品； 2）核爆炸、核辐射或核污染； 3）被保险人先天性疾病和症状、遗传性疾病、先天性畸形或缺陷的治疗和康复； 4）被保险人的既往病症 （见释义）及其并发症； 5）被保险人在保单生效日后30 日内被确诊或患有的症状。 4. 保险金额和保险费 保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额。 本附加条款的保险金额由投保人、保险人双方约定，并在保险单中载明。投保人应该按照合同约定向保险 人交纳保险费。 5. 保险期间 除另有约定外，本附加条款的“保险期间”同主保险合同一致。 6. 保险金申请 投保人、被保险人或者保险金受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未 及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担给付 保险金责任，但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。上述约定，不 包括因不可抗力而导致的迟延。 保险金申请人向保险人申请给付保险金时，应提交以下材料。保险金申请人因特殊原因不能提供以下材料 的，应提供其他合法有效的材料。保险金申请人未能提供有关材料，导致保险人无法核实该申请的真实性 的，保险人对无法核实部分不承担给付保险金的责任。 （一）保险金给付申请书； （二）被保险人、保险金申请人身份证明； （三）医院出具的附有影像学检查、血液检查或其他检验报告的疾病诊断证明书； （四）若保险金申请人委托他人申请的，还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证 明文件。 保险金申请人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为二年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日 起计算。 7. 本附加条款效力终止 本附加条款所附属的主保险合同效力终止，本附加条款效力即行终止。主保险合同无效，本附加条款亦无 效。 8. 其他条款的适用 本附加条款与主保险合同条款不一致之处，以本附加条款为准；本附加条款未尽之处，以主保险合同条款 为准。 9. 释义 9.1 保险人 指与投保人签订本附加条款的安联财产保险 （中国）有限公司及其分支机构。 9.2 医疗机构 指保险人指定的医疗机构或符合下列所有条件的境内二级以上 （含二级）医院： 1）拥有合法经营执照； 2）设立的主要目的为向受伤者和患病者提供留院治疗和护理服务； 3）有合格的医生和护士提供全日二十四小时的医疗和护理服务； 4）非主要作为康复、护理、疗养、戒酒、戒毒或类似的医疗机构。 9.3 继发性痛经疾病 指子宫内膜异位症或子宫腺肌病。 9.4 子宫内膜异位症 指具有生长功能的子宫内膜腺体和间质异位并种植于子宫腔以外身体其他部位的一种女性妇科疾病。确诊 须同时符合下列5 项诊断标准中的至少4 项： （1）有典型的痛经、月经失调、不孕等临床症状； （2）经影像学检查 （如B 超、X 片、CT、核磁共振等）发现； （3）经子宫内膜异位症疾病特异标记物如CA125、抗子宫内膜抗体 （EMAb）等诊断； （4）经组织病理学检查诊断； （5）经腹腔镜手术诊断，并治疗有效。 9.5 子宫腺肌病 指子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，主要的临床表现为月经失调、痛经等症状。 须通过医学影像