消鼾操止鼾球与手术治疗OSAS.pptVIP

消鼾操 消鼾球及Repose介绍WHY 时间悄然滑过，“大学科”、“微创”、“循证”、“转化”等新理念新技术将耳鼻咽喉头颈外科学推到一个前所未有的高度，亦使我们面临更新的挑战。这些年来市医院耳鼻喉人一直在厚重学术，恪守医道，互帮互助，交融智慧，并发灵感。也一直在努力站在学科的前沿力求发展，······期间领导关怀、同道鼓励、病患支持，这些将永远铭记我们心间。在此再次感谢各位的帮助和光临！ OSAHS概念 睡眠时上气道反复出现阻塞引起呼吸暂停和低通气，伴有打鼾、睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等症状 呼吸暂停：呼吸气流消失达10s以上 低通气：呼吸气流下降约50%以上，持续10s以上，伴有4%以上的血氧饱和度下降或微觉醒 低氧血症：血氧饱和度下降≥ 4% 微觉醒：入睡10s以上，觉醒时间≥3s，两次微觉醒间隔10s，REN期需伴有下颌肌电增高 打呼噜与恶性交通事故 这是一个真实的故事，就发生在我们的生活中。晴朗的天空，春风和煦。某公司总经理的轿车行驶在高速公路上，正么也控制不住的瞌睡是司机睡着了，突然一声巨响，车撞到护栏上，总经理当场身亡，司机侥幸的活了下来。悲痛之余人们责怪司机为什么开车睡觉，问他是否开车喝酒了。司机说他从不喝酒，只是相当一段时间来，他觉得非常的疲劳和困倦，常常在白天出现不可抵御的瞌睡，经医院检查他是个重度鼾症伴有睡眠呼吸暂停的患者。 鼾症俗称“打呼噜”，在日常生活中是很常见的现象，只是近年来才认识到大部分鼾症者属于病态，日间困倦、嗜睡是鼾症者、特别是中重度的患者的主要表现之一，这种嗜睡常常是难以抗拒的。可以在工作中睡着、在谈话中睡着，也可以在开车时睡着，甚至在骑自行车是睡着而突然摔倒在路上。这后两者情况显然是发生交通事故，特别是恶性交通事故的直接原因。 OSAHS流行病学情况 1、打鼾发病情况 2、打鼾与OSAHS的关系 打鼾至少是睡眠呼吸暂停综合症(SAS)的潜在标志 对于BMI≥30kg/m2、平均鼾声强度≥ 38分贝的男性，SAS发生概率增加4倍。 中年肥胖鼾症患者合并疲倦或瞌睡，夜间可观察到睡眠呼吸暂停者，患SAS的几率是65%。 睡眠呼吸障碍的分类 功能因素可能对OSAHS发病或加重起着重要作用 呼吸暂停和低通气仅发生于睡眠中 解剖因素不变，疲劳、安眠药、酒精等因素可加重睡眠呼吸暂停 维持上气道气流通畅主要因素 上气道解剖 足够的呼吸动力 中枢神经冲动 膈肌功能 上气道扩张肌群的功能 兴奋性 与膈肌收缩的协调性 OSAHS诊断 诊断依据 ： 1.主要危险因素 (1)肥胖:BMI≥25kg/m2； (2)年龄:患病率随年龄增长而增加，女性绝经期后发病率增加； (3)性别:男性患病者明显多于女性； (4)鼻咽部疾病和上气道解剖异常； (5)家族史； (6)长期大量饮酒和(或)服用镇静催眠药物； (7)吸烟； (8)其它相关疾病：甲状腺功能低下、肢端肥大症等。 诊断依据 ：2.典型的症状和体征 症状：打鼾、呼吸暂停、反复憋醒、晨起头痛、白天嗜睡和记忆力减退等； 体格检查: 肥胖、短颈、鼻息肉、鼻甲肥大、扁桃腺肥大、悬雍垂肥大、软腭低垂、咽腔狭窄、舌体肥大、下颌后缩及小颌畸形； 并发症的各种表现:高血压、肺动脉高压、夜间心动过缓、夜尿多、红细胞增多和白天嗜睡等。 诊断依据 3：PSG监测 整夜PSG是诊断OSAHS的“金标准”。每夜7ｈ睡眠中呼吸暂停和低通气反复发作30次以上，或睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/ｈ就可确诊。 PSG临床应用的指征 (1) 临床上怀疑为OSAHS； (2) 夜间支气管哮喘、肺或神经肌肉疾患影响睡眠； (3) 难以解释的白天低氧血症或红细胞增多症； (4) 原因不明的心律失常、夜间心绞痛、清晨高血压和肺动脉高压； (5) 监测患者夜间睡眠时低氧程度，为氧疗提供客观依据； (6) 明显认知障碍，夜尿多与脑部及泌尿系疾病程度不平行者； (7) 评价各种治疗手段对OSAHS的疗效。 病情轻重程度划分 轻度：AHI 5-15，最低SaO2≥85%； 中度：AHI 15-30，最低SaO2在80%-85%; 重度：AHI30, 最低SaO280%. 睡眠分期图 常用术语 多导睡眠分析图(PSG) 阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA） 中枢性睡眠呼吸暂停（CSA） OSAS的病理生理改变 治疗 治疗目的 尽管OSAHS发病率高、合并症多、对健康危害大，但它确实是可以治疗且疗效肯定。 合理有效的治疗不但可以减轻或完全缓解鼾声、呼吸暂停、睡眠低氧血症和睡眠结构紊乱，还可以控制或治愈OSAHS引发的多系统合并症，提高患者的生活和生