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抗磷脂抗体谱 北京协和医院风湿免疫科 张蜀澜 2013年11 月2 日 概述 • 磷脂： 分子中含有醇、脂肪酸和磷酸基团的一类化合物，包括心 磷脂、磷脂酰丝氨酸、磷脂酰胆固醇和磷脂酰乙醇胺等。 是血小板以及其他血细胞细胞膜的脂质双分子层的主要成 分。 • 抗磷脂抗体，Antiphospholipid antibodies (aPLs) ： 一组针对带负电荷磷脂或带负电荷磷脂与蛋白复合物的异 质性抗体。  多数的抗磷脂抗体都不与磷脂直接反应  多数抗磷脂抗体识别的是磷脂结合蛋白 β –GPI、凝血酶原等 2 抗磷脂抗体谱 • 抗心磷脂抗体(Anti-cardiolipin antibody, aCL) • 抗β –糖蛋白Ⅰ抗体(aβ –GP Ⅰ) 2 2 • 狼疮抗凝物(Lupus anticoagulant, LA) • 抗凝血酶原抗体(Anti-prothrombin antibody, aPT) • 抗磷脂酰丝氨酸抗体(Anti-phosphatidylserine) • 抗蛋白S抗体(Anti-PS) • 抗蛋白C抗体(Anti-PC) • 抗钙依赖性膜磷脂结合蛋白V抗体(Anti-Annexin V) … … aPLs的认识历程 • 1907年 Wassermann建立梅毒诊断方法 • 1909年 发现梅毒血清反应生物学假阳性（biological false positive serological test for syphilis, BFP-STS） • 1941年 Pangborn 发现梅毒血清反应的靶抗原是一种磷脂，并将其命名为心磷脂 • 1950年 Moore等发现慢性BFP-STS人群中自身免疫性疾病患病率高 • 1952年 Conley和Hertman在BFP-STS 阳性SLE患者血浆中发现有一种特异的抗凝物；Feinstein 和Rapaport 将其为命名狼疮抗凝物（Lupus anticoagulant, LA ） • 60年代，LA 阳性的SLE患者BFP-STS、血栓形成和血小板减少发生率较LA 阴性高 • 1983年 Harus采用固相免疫分析法发现61%的SLE患者LA呈阳性，并将检测到的抗体命名为抗心磷脂 抗体（Anticardiolipin antibodies, aCL ） • 1984年 确定了β –GP Ⅰ的生物学特性 2 • 1990年 证实β –GP Ⅰ是aCL的主要靶抗原 2 • ～至今 aPL——针对磷脂、同辅因子及同辅因子-磷脂复合物的一组异质性抗体 600 500 400 300 200 100 0 6 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3 7 8 8 8 8 8 8 8 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1