病理学之呼吸道感染细菌.pptVIP

试验方法与意义 2种PPD5个单位两前臂皮内注射 48～72h后红肿硬结超过5mm者为阳性≥15mm为强阳性，对临床诊断有意义 意义 强阳性→活动性肺结核;儿童意义大 阳性→曾感染过结核； 阴性→无结核感染 结核菌感染后＜4-8周 应用糖皮质激素等免疫抑制药 免疫系统缺陷如艾滋病 免疫功能低下如营养不良、麻疹、百日咳 严重肺结核、年老体衰 四、微生物学检查 采取标本 浓缩集菌 涂片镜检 分离培养 动物试验 标本直接用快速诊断法 罗氏培养基 荧光金胺染色 结核杆菌 防治原则 1.预防接种 BCG预防结核最有效的措施 对新生儿和结核菌素试验阴性的儿童接种卡介苗 2.治疗： 联合用药可减少耐药性的产生 抗结核药物： 异烟肼（isoniazid,INH） 利福平（rifampin,RFP） 链霉素（streptomycin,SM） 吡嗪酰胺（pyrazinamide,PZA） 乙胺丁醇（ethambutol,EMB） 对氨基水杨酸钠（sodium para- minosalicylate,PAS） 全杀菌剂 半杀菌剂 抑菌剂 标准化疗:1-2年or1-1.5年 短程化疗：6-9个月 治疗失败的原因： 用药不规范 间断用药、单一用药、用量不足 疗程过短、配伍不当 对化疗药不敏感 各种原因终止化疗 早期、联合、适量、规律、全程 医学全.在.线 /wybb/ /zz/ /wybb/by/ /wh/ /zl/ /wybblx/ /wsx/ /hhx/ /zsx/ /txx/ /wyyybl/ 麻风分枝杆菌 1.麻风细胞：大量麻风分枝杆菌存在于细胞内，这种细胞的胞浆呈泡沫状 2.致病性 ①途径：破损的皮肤和黏膜；呼吸道；接触等； ②疾病类型：瘤型（细胞免疫缺损，传染性强）；结核样型（细胞免疫正常，传染性小）；以及界线类和未定类 非结核分枝杆菌 1.特点 对酸碱比较敏感；对常用的抗结核药物较耐受生长温度不如结核杆菌严格；为条件致病菌 2.分组（根据菌落色素与生长速度） Ⅰ组（光产色菌）；Ⅱ组（暗产色菌） Ⅲ组（不产色菌）；Ⅳ组（迅速生长菌） 3.鉴别 抗煮沸试验可区别菌株的致病性 (致病株耐100℃10分钟) * 呼吸道感染细菌 定义：是经呼吸道传播，引起呼吸道器官或呼吸道以外器官病变的一类细菌。 包括：结核分枝杆菌、白喉棒状杆菌 嗜肺军团菌、百日咳鲍特菌 流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌等 /fkyz/ /byby/ /fkzl/ /gjjb/ /jhsy/ /fkzx/ /gjjb/gjml/ /fkyz/ydy/ /fkzl/zgjl/ /byby/byjc/ /fkzx/cvmxf/ /jhsy/rljs/ /fkyz/bdyc/ /byby/nxby/ /fkzx/yczx/ /jhsy/wtrl/ /jhsy/yaoliu/ /gjjb/gjxr/ /fkyz/fjy/ /fkzl/lcnz/ /byby/byzl/ /jhsy/gwy/ /byby/lcxby/ /fkzx/ydjs/ /jhsy/jyzs/ /gjjb/gjfd/ /fkyz/pqy/ /fkzl/ydnz/ /byby/byyy/ /fkzx/yjbt/ /gjjb/gjy/ /fkyz/ndy/ /fkzx/ydzx/ /byby/gjxby/ /fkzx/ydzz/ /jhsy/zyjc/ 第1节 结核杆菌（tubercle bacilli) 分枝杆菌属 主要特点：细胞壁含有大量脂质，主要是分枝菌酸，能抵抗盐酸乙醇的脱色（又称抗酸杆菌） 分类：结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌和麻风分枝杆菌 一、生物学性状 1.形态与染色 菌体细长略弯曲，无芽胞、鞭毛和荚膜 抗酸染色阳性(图） 诱导可变为L型（Much），呈颗粒或丝状 2.培养特性 专性需氧，pH6.5~6.8 营养要求较高，常用罗氏固体培养基 生长缓慢，一般2~4周可见花菜状菌落 结核杆菌培养 3.生化反应 结核分枝杆菌(-) 热触酶试验 非结核分枝杆菌(+) 4.抵抗力 对干燥、酸或碱、孔雀绿有抵抗力 怕热、怕酒精、怕阳光及怕结核药物 （长期用药易发生耐药） 5.变异性 结核杆菌最常发生毒力和耐药性变异。 二、致病性 1.致病物质