常见病的治疗一.ppt

头痛的经络辩证 * 在耳后动、静脉，颈外浅静脉；布有耳大神经，深层为面神经干从茎乳突穿出处。 * 单纯性肥胖按发病年龄和脂肪组织病理可分为体质性肥胖和获得性肥胖两类。 体质性肥胖与遗传有关，且营养过度，幼年起即有肥胖，全身脂肪细胞肥大且有增生； 获得性肥胖多自青少年时代因营养过度、活动减少等因素而发病，脂肪细胞仅有肥大而无增生。 * 单纯性肥胖症 * （2）中医对肥胖的认识 本病的发生总因多吃、贪睡、少动，与肺、肝、脾、胃、肾等诸多脏腑的功能失调有关。多责之于脾胃。 病机主要为：肺失宣降，胃肠腑热，肝郁气滞，脾肾阳虚、痰湿闭阻。其中痰湿闭阻为主要环节。 * 单纯性肥胖症 * 3.临床表现 目前，中国“肥胖问题工作组”根据20世纪90年代中国人群有关数据的汇总分析报告，提出了适合中国成人的肥胖标准： 体重指数＝ 体重÷身高2 (体重：kg；身高：m) 正常：18.5－23.9； 超重：大于或等于24； 肥胖：大于或等于28。 腹部肥胖标准：男性腰围：大于或等于85cm， 女性腰围：大于或等于80cm。 * 单纯性肥胖症 * 单纯性肥胖症脂肪分布均匀，面肥颈壅，项厚背宽，腹大腰粗，臀丰腿圆。 轻度肥胖者多无明显症状； 中度肥胖者常怕热多汗，易感疲乏，呼吸短促，头晕心悸等； 重度肥胖者行动不便，胸闷气急，甚则端坐呼吸等。 中、重度肥胖者常可并发高血压、冠心病、糖尿病、痛风、胆石症及关节退行性变等。 * 单纯性肥胖症 * （1）痰湿闭阻：肥胖以面、颈部为甚，按之松弛，头身沉重，心悸气短，胸腹满闷，嗜睡懒言，口黏纳呆，大便黏滞不爽，间或溏薄，小便如常或尿少，身肿，舌胖大而淡、边有齿印、苔腻，脉滑或细缓无力。 （2）胃肠腑热：体质肥胖，上下匀称，按之结实，消谷善饥，食欲亢进，口干欲饮，怕热多汗，急躁易怒，腹胀便秘，小便短黄，舌质红、苔黄腻，脉滑有力。 （3）肝郁气滞：胸胁胀满，连及乳房和脘腹，时有微痛，走窜不定，每因情志变化而增减，喜叹息，得嗳气或矢气则舒，纳呆食少，苔薄白，脉弦。 （4）脾肾阳虚：尿频，小便多，肢体倦怠，腰腿酸软，面足浮肿，纳差腹胀，大便溏薄，舌淡，苔白，脉沉细无力。 * 单纯性肥胖症 * 4.针灸治疗 治则： 痰湿闭阻：健运脾胃，化痰除湿，针灸并用，平补平泻； 胃肠腑热：清胃泻火、通利肠腑，只针不灸，泻法； 肝郁气滞：疏肝理气，理脾和胃，只针不灸，泻法； 脾肾阳虚：健脾益肾、温阳化气，针灸并用，补法。 * 单纯性肥胖症 * 处方：以任脉、足太阴、足阳明经腧穴为主。局部 + 远部 + 辨证 + 随症 * 单纯性肥胖症 * 中脘水分关元天枢 大横 膈俞 处方：以任脉、足太阴、足阳明经腧穴为主。局部 + 远部 + 辨证 * 单纯性肥胖症 * 中脘水分关元天枢 大横 曲池 合谷 内庭 丰隆 上巨虚 足三里 三阴交阴陵泉 痰湿闭阻:内关 足三里 胃肠腑热:合谷 肝郁气滞:期门 太冲 脾肾阳虚:肾俞 脾俞 气海 足三里 足三里 上巨虚 丰隆 三阴交 阴陵泉 操作： 心俞、脾俞、三焦俞、肾俞不可直刺、深刺以免伤及内脏； 脾胃虚弱、真元不足者可灸天枢、上巨虚、阴陵泉、三阴交、气海、关元、脾俞、足三里、肾俞等穴； 其他腧穴视患者肥胖程度及取穴部位的不同而比常规刺深0.5-1.5寸。 * 单纯性肥胖症 * 胃 痛 胃痛,又称胃脘痛,是指上腹胃脘反复发作性疼痛为主的症状。因其疼痛部位近心窝部,又称作“心痛”、“胃心痛”等。本病与“真心痛”有本质不同，临床上应加以区别。多见于急慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡、胃肠神经功能症等，为一种临床症状。 胃 痛 1、病因： 寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃 → 实证； 脾胃虚弱 → 虚证。 2、病机： 实证 → 气机阻滞，不通则痛； 虚证 → 胃腑失于温煦或濡养，失养则痛。 胃 痛 1、实证主症： 上腹胃脘部暴痛，痛势较剧，痛处拒按，饥时痛减，纳后痛增。可分为寒邪犯胃、饮食停滞、肝气犯胃、气滞血瘀。 2、虚证主症： 上腹胃脘部疼痛隐隐，痛处喜按，空腹痛甚，纳后痛减。可分为脾胃虚寒、胃阴不足。 1、基本治疗： ☆ 治法：和胃止痛。足阳明、手厥阴经、相应募穴为主。 ☆ 主穴：足三里 内关 中脘 ☆ 方义：腑会中脘、足三里 — 远