小儿常见探病预防.pptVIP

* 儿童青少年近视的发生发展 ① 调节紧张性近视：因视近工作过度而形成。眼高度调节紧张状态，晶状体凸度增大，屈折力过强，功能性近视。（假性近视） ② 轴性近视：眼球充血、眼压增高，眼球壁的弹性降低 眼轴变长。(真性近视） 学生中两种近视并存。 Child and adolescent Health * 近视的影响因素 * 近视发生的原因及影响因素 ① 环境因素: 学生视力低下率和近视率随学习阶段的上升而增加。 研究数据； 历史资料； Child and adolescent Health * 近视发生的原因及影响因素 ②遗传因素 高度近视 (-6·0D以上) ，2%，常染色体隐性遗传。 双生子研究：近视的遗传指数约为60% 。 中、低度近视的遗传度为50·5%。 ③体质、营养和健康因素: * 儿童少年近视的预防 Child and adolescent Health * 保护视力、预防近视的措施 (1)合理安排生活制度，限制近距离用眼时间 ： 减少学习时间；不要持续读写；做望远活动 (2)重视阅读、书写卫生: 坐姿要端正，眼离书本 30一35cm 不走路、躺着或暗光下看书。 每隔1小时左右应有短时间的休息 Child and adolescent Health * 保护视力、预防近视的措施 (3)开展体育锻炼，做好眼保健操: 消除睫状肌紧张或痉挛 (4)改善学习环境： — 课本字体的大小适度 — 文字与纸张背景的对比应该大些 — 教室设施 Child and adolescent Health * 保护视力、预防近视的措施 (5)合理饮食，注意营养: — 有助于预防近视。 (6)定期检查视力:控制近视眼的发生发展 — 早发现、控制近视眼的发生发展。 (7)健康教育: — 提高教师、学生、家长、社会各方面认识。 Child and adolescent Health * 近视的矫正 * 近视的矫正 早发现，早矫正。 原则：安全、可靠、简便、易行。 矫正只能对调节紧张性近视起缓解作用。 对轴性近视无效。 轴性近视可配镜矫正。 —— 配镜的原则：不要充分矫正 Child and adolescent Health * * * * * 环境因素（饮食营养因素） 营养过度是导致肥胖发生的主要原因之一。 肥胖往往发生在能量摄入增加、消耗降低的情况下。 热能摄入的增加如超过消耗量，多余的热能即以甘油三酯的形式储存于机体内易发生肥胖症。 * 饮食营养因素: 部分肥胖儿童并非营养过剩导致，而是维生素B6、维生素B12等微量营养素的缺乏，因为这些维生素是体内能量代谢的“催化剂”，如果摄入不足，脂肪无法及时转化成热量而散失，便积存在体内而形成肥胖。 肥胖儿童的食谱中应增加粗粮、野菜、绿色蔬菜及水果的比重，必要时要服用维生素类药物，以恢复体内的正常能量代谢。 * 环境因素（社会经济条件） 一般发达国家的肥胖检出率:低阶层高阶层 低阶层儿童检出率比高阶层儿童高2倍，有的高9倍，其原因与低阶层儿童的食物以碳水化合物为主有关。 发展中国家和贫困地区，肥胖则主要发生在高阶层人群中。 * 环境因素（家庭因素） 母亲的文化程度与儿童肥胖发生有一定相关。 Garn等调查发现，文化程度高的母亲更担心他们孩子的肥胖，他们认为肥胖是一个严重的社会障碍，所以很注意调整孩子的饮食量，同时鼓励他们多参加体育活动。 文化程度低的母亲则相反，往往鼓励孩子多食，因而易致肥胖。 * 环境因素 体育活动或户外活动少: 肥胖往往发生在那些不爱活动的人群中，而很少发生在活动量大和户外活动多的人群中。 * 肥胖症的易发时期 关键时期：婴儿期 敏感时期：孕期第30周到生后9个月是在此期间细胞复制很快，对营养的反应也大，容易发生肥胖。 机体脂肪和瘦组织对生长发育的刺激有特别敏感的4个关键时期，即 ①孕后期;②生后第一年;③女孩的青春发育早期④及17岁以后，在此4个时期内脂肪组织的发育占主导地位。 * 肥胖症对儿童少年身心健康的影响 (1)心理影响:比生理损害严重,儿童时期肥胖发生得越早，心理压抑也越大，对儿童个性、日后能力发展均会产生长久影响。 肥胖儿易于成为同伴取乐对象--损害自尊，妨碍集体活动--社会适应能力下降--被动退缩--自我评价较低，广泛存在自卑感。 少数青少年由于心理冲突激烈，甚至产生自杀行为 * (2)身体的影响:导致心血管疾病。这种危险因素往往产生于儿童期，潜伏到成人期发病。 儿童期肥胖与高血压的发生关系密切 儿童期肥胖是成人期动脉硬化症的高危因素 儿童期血压位于临界值高限者，被认为是日后