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奥美拉唑肠溶片－奥美 鲁南制药集团 药理中心薛芳喜 抗消化性溃疡药的分类 抗酸药 抑制胃酸分泌药 粘膜保护药 抗幽门螺杆菌（Hp）药 二、抑制胃酸分泌药 奥 美 商品名：奥 美 通用名：奥美拉唑肠溶片 性 状：本品为肠溶衣片，除去包 衣后显白色或类白色 规 格：5mg 研发之路 奥美拉唑(omeprazole)由瑞AstraZenaca公司研制开发成功 1987年在瑞典首次上市，1989年在美国上市 奥美拉唑是世界上第一个应用于临床，抑制胃酸作用最强的的质子泵抑制剂 已经上市的质子泵抑制剂 奥美拉唑（omeprazole） 兰索拉唑（lansoprazole） 泮托拉唑（pantoprazole） 雷贝拉唑（rabeprazole） 埃索美拉唑（Esomeprazole ） 奥美拉唑仍然占有绝对优势的市场份额！ 主要药理作用 奥美为脂溶性弱碱性药物，在酸性环境下，转化为亚磺酰胺分子，产生高度活性， 特异性与细胞内的质子泵结合，并使其失活来阻断胃酸分泌的最后步骤 对各种原因引起的胃酸分泌具有强而持久地抑制作用 增加胃黏膜血流量，从而加速溃疡的愈合，保护修复胃黏膜 同时还抑制幽门螺杆菌 药代动力学 吸收：经小肠吸收，1h内起效，Tax为0.5～3.5,持续24h以上 分布：肝、肾、胃、十二指肠、甲状腺等组织，且易透过胎盘 血浆蛋白结合率高，达95%左右,血浆半衰期为0.5～1h，慢性肝病患者为3h 代谢：经肝脏代谢物,80%经肾以尿排泄，其余由胆汁分泌后从粪便排泄 奥美的临床适应症 奥美可用于所有需要抑酸治疗的病症： 治疗消化性溃疡：胃溃疡、十二指肠溃疡、 急性胃黏膜病变(包括急性糜烂性胃炎和应激性溃疡) 治疗上消化道出血：消化性溃疡出血、吻合口溃疡出血、颅脑损伤应激所致胃黏膜出血、门脉高压上消化道出血、肝源性溃疡出血,急性非静脉曲张性上消化道出血 -治疗胃食管反流病(GERD),胆汁反流性,Barrett食管 卓艾综合征（胃泌素瘤 ） 急性胰腺炎 功能性消化不良 溃疡性结肠炎 胃结石 临床应用 奥美是当今治疗酸相关疾病尤其是难活性、复发性溃疡的首选药．也是根除HP的理想药物之一 奥美治疗胃溃疡愈合率高、复发率低 奥美治疗十二指肠溃疡研究 结果 HP根除率 A组96.7％，B组86.7％，C组66.7％。A组与B组均优于C组(P0．05)，A组与B组比较差异无显著意义(P0．05)，但A组略高于B组 不良反应3组均无明显不良反应 奥美治疗十二指肠溃疡研究 奥美治疗轻中型溃疡性结肠炎临床研究 实用医技杂志2007年9月第14卷第26期(旬刊) 治疗消化性溃疡的疗效观察 目的? 观察奥美拉唑三联疗法对消化性溃疡（PU） 的治疗效果及幽门螺杆菌（Hp）的根除效果 方法? 对60例幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡患者，随机分为治疗组及对照组。治疗组给予奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林，对照组给予法莫替丁、克拉霉素、阿莫西林及铋剂，4周后复查胃镜。 表1 两组病人Hp根除率、溃疡愈合率、不良反应比较 奥美拉唑、雷尼替丁治疗上消化道溃疡的对照观察 66例上消化道出血的患者随机分为两组: 奥美拉唑组：早晚各口服奥美拉唑20mg，连续服用4W，另口服阿莫西林500mg，甲硝唑400mg，tid，2w 雷尼替丁组：口服雷尼替丁150mg，bid，4W，另服阿莫西林250mg，庆大霉素8万U，tid，4w 奥美拉唑组治愈率为97.3%;B雷尼替丁组治愈率为78.6%，验P0.05。 A组中未发现有不良反应者。B组有恶心呕吐1 服用雷尼替丁后，部分病人出现面热感、头晕、恶心、出汗及胃刺激症状，有的病人还产生焦虑、兴奋、健忘等症状。该药物对肝脏有一定毒性，偶有过敏者，因此肝肾功能不全者禁用。通过疗效观察，奥美拉唑组优于雷尼替丁组，且毒副作用小， 中华中西医杂志 作者：贺英华 殷士美 消化性溃疡研究 消化性溃疡，治疗组98例使用奥美拉唑肠溶片餐前30min，20mg，替硝唑0.5g，餐后30min 对照组86采用雷尼替丁饭前30min ,150mg,bid，阿莫灵500mg，bid，两组均连用4w为1q。 疗效判断显效：用药4周上腹疼痛和嗳气、返酸、恶心、呕吐等消化道症情况 结果 反流性食管炎的治疗 治疗组：奥美拉唑肠溶片，早餐前服用20mg ；枸橼酸莫沙比利片5mg，bid。 对照组：盐酸雷尼替丁胶150mg,bid,6w后复查胃镜，观察炎症病理变化，临床症状改善情况 Journal of Medical Forum Vo1．28 No．6 March 2007 结果 结果 结论 奥美拉唑作用于胃壁细胞上的H／K一ATP酶，直接抑制胃酸分泌。由于降低了胃