第三章血液生理学.ppt

凝血酶原激活物的形成 凝血酶的形成 纤维蛋白的生成  凝血因子特征  ①除因子Ⅳ（Ca2 +）外,都是蛋白质  ②大多由肝脏合成，因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ需维生素Ｋ参与　　 　　　　（缺乏维生素Ｋ或肝功能下降时，将出现出血倾向）  ③因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ、ⅩⅢ起酶促作用， 因子Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅷ是辅因子 因子Ⅰ是纤维蛋白 （甲、乙、丙血友病75%、20%、5%）  ④大多以酶原形式存在，按一定顺序先后被激活 ⑤因子VII以活性形式存在，但须有因子III存在才起作用; 抗凝和促凝 血浆中的抗凝物质： ① 抗凝血酶Ⅲ ② 肝素 抗凝血酶Ⅲ 来源：肝脏合成 作用： 使Ⅱa、Ⅶ、Ⅸa、Ⅹa、Ⅻa失活 肝素 来源：肥大细胞及嗜碱性粒细胞释放 作用： ① 增强抗凝血酶Ⅲ与Ⅱa的亲和力 ② 促进内皮细胞产生外源性凝血抑制物 体内作用强？ 抗凝意义： 1 正常时防止血管内血液凝固， 使血液保持流体状态 2 血管损伤凝血时使凝血局限在 损伤局部 体外抗凝 加除钙剂：  柠檬酸钠→与Ca2+形成不易电离的可溶性络合物→血Ca2+↓  草酸铵或草酸钾→与Ca2+结合成不易溶解的草酸钙→血Ca2+↓ 加速血凝 (1)局部适宜加温：  以加速凝血酶促反应，加速凝血。 (2)增加血液接触粗糙面:  利用粗糙面激活因子Ⅻ和促进血小板释放血小板因子，加速凝血。 三、纤维蛋白溶解 概念:纤维蛋白在纤维蛋白溶解酶的作用下降解液化的过程 意义:使血液经常保持液态,血流通畅,防止血栓形成 过程： 激活物 纤溶酶原 纤溶酶 抑制物 + _ + 纤维蛋白纤维蛋白原 纤维蛋白降解产物 内源性激活系统 外源性激活系统 （依赖Ⅻ因子） 组织型纤溶酶原激活物（tPA) 平衡 凝血系统 抗凝系统 纤溶系统 抗纤溶系统 第四节 血型和输血原则 糖类功能： ① 免疫标志 ② 传递信息 凝集反应 ABO血型系统的抗原和抗体 3. ABO血型的抗体 天然抗体----IgM 免疫性抗体----IgG 新生儿溶血？ 4. ABO血型的遗传 三个等位基因 A、B、O 九个基因型 四个表型 亲子鉴定？ 5.ABO血型鉴定 正向定型 反向定型 成分输血？ 99% D抗原-IgG * * * 二、红细胞生理 （一）数量和形态： 男 5×1012个/L 女 4.2×1012个/L 2 功能 ① 运输O2、CO2 ② 缓冲pH 血红蛋白（hemoglobin） 成年男性 120-160g/L 成年女性 110-150g/L (二)红细胞的生理特性与功能 （1）红细胞的变形性 　　表面积/体积比值 （2）红细胞渗透脆性 红细胞抵抗低渗溶液的能力 称为红细胞渗透脆性 （3）红细胞的悬浮稳定性 悬浮稳定性（suspension stability） 红细胞能较稳定地悬浮于血浆中的特性 红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate,ESR），简称血沉 红细胞在第一小时末下沉的距离表示红细胞沉降的速度，正常值男性为0-15mm/h，女性0-20mm/h 活动性肺结核、风湿病等，血沉可明显加快 特征:血沉快慢与红细胞无关,与血浆的成分变化有关 (三)红细胞的生成和调节 1.生成 （1）生成部位 红细胞生成部位在胚胎时期为肝、脾和骨髓，胎儿出生后主要在骨髓　再障 （2）生成原料 血红蛋白 蛋白质和铁（Fe2+) 是重要的造血原料 慢性失血→缺铁性贫血 血红蛋白（Hb）不足， 红细胞体积变小， 呈小红细胞低色素性贫血。 （3）成熟因子： 叶酸：DNA合成 维生素B12：钴胺素，促进叶酸作用 内因子：VitB12结合形成复合物，保护VitB12免被消化酶破坏促进VitB12在回肠吸收 缺乏 ↓ VitＢ12吸收↓ ↓ RBC的DNA合成障碍 ↓ 巨幼RBC贫血(恶性贫血) （四）生成调节 促红细胞生成素（EPO）： 肾脏产生，可刺激骨髓促进红细胞的生成和释放 雄性激素： ① 直接刺激骨髓，促进RBC生成 ② 促进肾脏产生EPO 一、红细胞生理 1 数量： 男 5×1012个/L 女 4.2×1012个/L 2 功能 ① 运输O2、CO