第七单元病之形能课件.ppt

* 阳明盛 (胃受纳消化功能正常) 脏腑精气充沛 五体得养而强健 宗筋得润，冲脉盈满，带脉约束有力 宗筋不弛 生理 阳明虚(五脏精气亏虚) 五体失养 肢体弛纵瘘软无力 宗筋纵，带脉不引 筋骨松弛，关节不利 足痿不用 病理 突出阳阴胃对于治痿的重要作用，实为解决痿证中阴精不足，经脉肌肉及关节失养而设。 治痿独取阳明，一般指调理脾胃，如补脾益气、益脾生津法，针刺常取足三里等；也有提出包括调理大肠，并谓治不全在补，有用舟车丸、济川散、承气汤，从大肠泻下而愈。 治痿独取阳阴的实质 1.各补其荥而通其俞，调其虚实， 和逆顺——辨证论治痿证具体相关的脏腑经络进行辨证论治。 治痿必须结合辨证论治 2.各以其时受月：分别以各脏所主季节进 行针刺治疗——因时制宜 按照脏腑所旺之季节辨证论治。 举例： 重症肌无力治疗的临床研究: 国家“七五”攻关项目重症肌无力辨证论治研究——邓铁涛教授。 临床治疗处方： 北芪120 五爪龙60 千斤拔30 牛大力30 紫河车15 党 参30 云 苓15 白 术15 甘 草3 陈 皮3 当 归12 小结 1、情志忧思悲哀，长期感受水湿，以及生活起居不节，劳倦房室太过，为发生痿证的主要病因。 2、痿证的病机在肺、脾胃病变 3、提出了（1）调治阳明；（2）各随其受病之经而调治；（3）各按其脏腑主时而进行针刺治疗痿证的三大原则。 素问·水胀 黄帝问于岐伯曰：水与肤胀、鼓胀、肠覃、石瘕、石水，何以别之？岐伯答曰：水始起也，目窠上微肿，如新卧起之状，其颈脉动 ，时咳，阴股间寒，足胫瘇，腹乃大，其水已成矣。以手按其腹，随手而起，如裹水之状，此其候也。 黄帝曰：肤胀何以候之？岐伯曰：肤胀者，寒气客于皮肤之间，空空然不坚，腹大，身尽肿，皮厚，按其腹，窅而不起，腹色不变，此其候也。 鼓胀何如？岐伯曰：腹胀身皆大，大与肤胀等也，色苍黄，腹筋起，此其候也。 [注释] 1、水：此指水胀。指水液内停，初起出现眼睑浮肿如新卧起，继而腹大，足肿的一种肿胀病。 2、石水：病名。由于阴盛阳虚，水液内聚所致的以少腹水肿为特征的水肿病。 3、颈脉动：结喉旁之足阳明胃经人迎脉搏动明显，系由水湿内停，内泛血脉，脉中水气涌动所致。 4、肤胀：病名。由于寒邪客于皮肤之间、气机郁滞所致的以肌肤肿胀、皮厚腹大色不变为主症的一种病证。 5、鼓胀：病名。以腹胀如鼓，腹皮青黄，青筋显露为特征的一种病证。 分析一、本段论述了水胀肤胀鼓胀的症状特点及鉴别。 病名 症状相同点 症状不同点 鉴别 病机 治则 水胀 全身水肿腹部胀大 以手按其腹按之如囊裹水 腹腔有水皮下无水，故按之不留压痕 阳气不达，水湿内停关键是水停 利水消肿调理阳气 肤胀 叩之空空然不坚，皮厚，按其腹窅而不起，腹色不变 水湿充斥皮下，腹腔积气而无水，故按其皮肤窅而不起，叩之如鼓音。 寒邪所伤，阳气阻滞，关键是气滞 以行气为主，利水温阳化瘀为辅。 鼓胀 腹部皮肤呈青黄色腹筋起 腹腔有积水，血行瘀阻较严重，故色苍黄腹筋起 肝脾不调，血行瘀阻，阻碍水行，半键是血瘀 活血逐瘀，通脉行水 二、水胀、肤胀、鼓胀三者在治疗上的区别。 水胀与鼓胀皆有腹大身肿，但水胀之皮肤薄而光泽，鼓胀之皮肤色苍而黄，并有腹壁脉络突起显露，因此二者迥然有别。水胀与鼓胀的病机虽然都有脾肾阳气失调，水液停聚，但鼓胀的重点是肝血瘀阻，瘀碍水行；因此，水胀的治疗重在调理阳气，利水消肿，而鼓胀的治疗重在活血逐瘀，通脉行水。 肤胀与鼓胀虽然均有腹大身肿，但肤胀其病在气，以腹色不变为特点，而鼓胀其病在血，以腹色苍黄，腹脉突显为特点；因此，肤胀的治疗重在行气，鼓胀的治疗重在活血。 水胀的病机是由阳气不达，气不行水，水停于内，泛溢于外所致，病理重心在水停，故其治重在利水；肤胀的病机是由寒客皮肤，阻碍气机，气停腹中，聚于肌肤所致，病理重心在气滞，故其治重在行气。 帝曰：其有不从毫毛而生，五藏阳以竭也。津液充郭，其魄独居，孤精于内，气耗于外，形不可与衣相保，此四极急而动中，是气拒于内而形施于外，治之奈何？岐伯曰：平治于权衡，去菀陈莝，微动四极，温衣，缪刺其处，以复其形。开鬼门，洁净府，精以时服，五阳已布，疏涤五藏，故精自生，形自盛，骨肉相保，巨气乃平。 [注释] 1、五脏阳已竭：竭，阻遏。五脏阳气被阻遏，导致阳气虚衰，气虚则水停致气不化水，水邪泛于肌肤胸腹则为水